20170705健康之路視頻：朱大龍講糖尿病會(huì)傷腎

　　我們知道糖尿病本身的嚴(yán)重性，而其中不少糖尿病患者會(huì)發(fā)現(xiàn)自己不經(jīng)意間腎也會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。那么，糖尿病腎病是如何引起的?糖尿病患者傷腎行為有哪些?本期的健康之路視頻邀請(qǐng)專家朱大龍來(lái)為我們講解，一起看看吧。

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　　本期嘉賓介紹

　　朱大龍

　　男，醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師、教授、博士研究生導(dǎo)師。1998年8月-1999年8月至澳大利亞皇家墨爾本醫(yī)院內(nèi)分泌代謝專業(yè)進(jìn)行訪問(wèn)研究?，F(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)會(huì)常務(wù)委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)內(nèi)分泌代謝科醫(yī)師分會(huì)常務(wù)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)1型糖尿病學(xué)組副組長(zhǎng)、江蘇省糖尿病學(xué)分會(huì)主任委員，中華糖尿病雜志副總編、中華內(nèi)分泌代謝雜志等雜志編委，J Bioenergetics and Biomembranes及JDB等雜志審稿人。主要從事2型糖尿病早期個(gè)體化診療模式研究、干細(xì)胞治療1型糖尿病及腎上腺疾病的臨床診治。主持多項(xiàng)國(guó)家及省部級(jí)科研課題，包括國(guó)家自然基金、973、863分課題、國(guó)家十一五支撐計(jì)劃項(xiàng)目等，科研經(jīng)費(fèi)1000余萬(wàn)元，獲國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)及江蘇省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)等多項(xiàng)獎(jiǎng)，在國(guó)內(nèi)外雜志上共發(fā)表論文100余篇，其中20余篇被SCI雜志收錄，總影響因子超過(guò)100。

　　該視頻主要文字介紹：

　　糖尿病腎病

　　糖尿病腎病有一個(gè)漫長(zhǎng)的病程

　　以胰島素依賴型糖尿病為例，初期給10年，由于幾乎沒(méi)有癥狀，常被忽視，不很大的“欺騙性”，故稱之為隱匿期。實(shí)際上，若檢測(cè)尿微量蛋白，常可有所發(fā)現(xiàn)。因此對(duì)糖尿病人應(yīng)該定期測(cè)定尿中蛋白，這里需強(qiáng)調(diào)的是，常規(guī)尿蛋白檢查是不能發(fā)現(xiàn)的，需測(cè)微量蛋白。尿常規(guī)能檢出蛋白，此時(shí)多已為糖尿病腎病中期，開(kāi)始可為間歇性，于勞累和病情控制不佳時(shí)出現(xiàn)，以后逐漸演變?yōu)槌掷m(xù)性蛋白尿。水腫和高血壓是糖尿病腎病的特征，糖尿病腎病終將進(jìn)入腎功能衰竭期，此期腎臟幾乎已喪失濾過(guò)和重吸收功能，體內(nèi)廢物不能經(jīng)腎臟排出，“污水”橫溢，尿毒波及諸組織、器官。

　　非胰島素依賴型糖尿病并發(fā)的腎病病程要短些，這可能與起病時(shí)間不易確定有關(guān)。

　　糖尿病腎病重在預(yù)防，必要時(shí)應(yīng)限制飲食中的蛋白質(zhì)質(zhì)量

　　糖尿病腎病一旦形成，治療是困難的，因此要重在早期預(yù)防、早期診斷和治療。應(yīng)該將尿微量蛋白測(cè)定作為長(zhǎng)期常規(guī)檢查的項(xiàng)目，每1~3月檢測(cè)一次，即使尿微量蛋白陰性也應(yīng)積極預(yù)防，以贏得若干年早期診治時(shí)間。

　　當(dāng)糖尿病腎病發(fā)展到腎功能損害較顯著時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下限制飲食中的蛋白質(zhì)質(zhì)量。每日攝入總量由正常人的每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重1.2~1.5克降至初期的1.0~1.2克，中、晚期的0.6~0.8克。許多病人以為蛋白從尿中丟失，想通過(guò)增加飲食中的蛋白含量來(lái)彌補(bǔ)，其實(shí)此法非但不能增加血中蛋白含量，反而增加腎臟負(fù)擔(dān)，加速腎功能衰竭。此點(diǎn)請(qǐng)?zhí)悄虿〔∪死斡?。用?yōu)質(zhì)蛋白(動(dòng)物蛋白)代替植物蛋白是一項(xiàng)有益的方法，此種少而精的舉措，既可減輕腎功能的負(fù)擔(dān)，又不使體內(nèi)蛋白過(guò)少，是目前較佳的權(quán)宜之計(jì)。

　　高血壓加速腎功能衰竭進(jìn)程

　　高血壓是加速腎功能衰竭進(jìn)程的重要因素，應(yīng)盡早、積極治療。對(duì)有高血壓者應(yīng)加強(qiáng)管理和監(jiān)測(cè)，建議每周測(cè)量一次。低鹽有助于血壓的控制，每日攝入量不超過(guò)5克。降壓藥物宜選用能擴(kuò)張腎血管者，有助于改善腎功能。

　　病人一旦進(jìn)入終未期腎功能衰竭，只能接受透析或腎移植。至此，不但耗資甚巨，病人也將承受巨大痛苦。因此，一切對(duì)腎臟有影響的藥物都應(yīng)盡量避免之，積極預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染，妥善保護(hù)您的腎功能，使人體的污水處理系統(tǒng)保持良好的運(yùn)行狀態(tài)。

　　糖尿病患者傷腎行為

　　不良飲食

　　吃海鮮喝啤酒、吃大量的高蛋白飲食等，會(huì)產(chǎn)生過(guò)多的尿酸和尿素氮等代謝廢物，加重腎臟排泄負(fù)擔(dān)。此外，如果飲食習(xí)慣偏咸，會(huì)導(dǎo)致血壓升高，腎臟血液不能維持正常流量，從而誘發(fā)腎病。如果長(zhǎng)時(shí)間不喝水，尿量就會(huì)減少，尿液中攜帶的廢物和毒素的濃度就會(huì)增加，容易引發(fā)腎結(jié)石、腎積水等。因而一定要清淡飲食，多喝水。

　　受涼怕冷

　　很多人喜歡一年四季露著小蠻腰，一點(diǎn)不注意腰部保暖，還有人一到夏天使勁喝冰鎮(zhèn)飲料吃冷飲，這些都會(huì)讓腎受涼。過(guò)涼的環(huán)境刺激會(huì)影響腎臟的血液循環(huán)，循環(huán)不好，就容易膨脹，一些血管就容易破裂，從而尿中有血。腎小球里頭供血也會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題，腎小球就會(huì)萎縮或者鈣化，蛋白無(wú)法代謝，也就是我們常提到的出現(xiàn)蛋白尿與血尿的腎炎。

　　長(zhǎng)期熬夜

　　中醫(yī)角度來(lái)說(shuō)，熬夜會(huì)損傷神經(jīng)，因而一些網(wǎng)蟲(chóng)或電腦族喜歡長(zhǎng)期熬夜、工作壓力大，愛(ài)喝濃茶和咖啡，腎臟很容易出問(wèn)題。所以一定要注意休息，如果出現(xiàn)一些癥狀如眼睛顏面浮腫、身體乏力、長(zhǎng)期貧血、腰痛等，及早就醫(yī)檢查。

　　經(jīng)常憋尿

　　尿液在膀胱里時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)繁殖細(xì)菌，細(xì)菌會(huì)經(jīng)輸尿管逆行到腎，導(dǎo)致尿路感染和腎盂腎炎。這類感染一旦反復(fù)發(fā)作，能引發(fā)慢性感染，不易治愈。