20170820健康北京2017：楊金奎講胰島素你用對(duì)了嗎

　　胰島素是糖尿病患者的常用藥，許多病人都需要在家自己注射胰島素，那么應(yīng)該如何正確、安全地注射胰島素呢?胰島素的注射誤區(qū)有哪些呢，胰島素的正確使用方法是什么呢，下面就讓我們隨著健康北京2017特邀專家楊金奎來(lái)了解一下吧。

　　該視頻主要文字介紹：

　　正確選擇注射部位和工具

　　每次注射部位都應(yīng)輪換，可按照以下原則：選左右對(duì)稱的部位輪流注射，如先選左右上臂，并左右對(duì)稱輪換注射。待輪完后，換左右腹部。這樣可避免因不同部位胰島素吸收不同而造成血糖波動(dòng)。

　　常用注射部位有上臂外側(cè)、腹部、大腿外側(cè)、臀部，不同部位胰島素吸收由快至慢，依次為腹部、上臂、大腿、臀部，如果偶爾吃飯時(shí)間提前，則選腹部注射;如果推遲，則選臀部注射。

　　注射工具應(yīng)選用胰島素專用注射器或胰島素筆，上述注射工具操作簡(jiǎn)單，劑量準(zhǔn)確，針頭幼細(xì)，大大減輕了疼痛感。在這里，特別要提醒正在注射胰島素的糖尿病朋友，無(wú)論是專用注射器還是筆用針頭，均應(yīng)為一次性使用，重復(fù)使用會(huì)使針頭變鈍，產(chǎn)生肉眼不易察覺(jué)的缺口和倒鉤，增加了疼痛感，甚至有斷針和皮膚感染的危險(xiǎn)。

　　學(xué)會(huì)自我觀察

　　經(jīng)常用手指按壓注射部位有無(wú)硬結(jié)、疼痛感，嚴(yán)重時(shí)應(yīng)請(qǐng)教專業(yè)醫(yī)護(hù)人員，打針時(shí)要避開(kāi)這些部位。

　　注射胰島素的人，應(yīng)自備血糖儀，保證每天自測(cè)血糖，了解血糖波動(dòng)情況，每次將結(jié)果記錄下來(lái)，以便復(fù)查時(shí)醫(yī)生調(diào)整胰島素用量。

　　隨身攜帶含糖食物以備自救，包括2-4塊糖果或方糖、5-6塊餅干、一調(diào)羹蜂蜜等。如有心慌、饑餓感、頭暈、出冷汗等癥狀，應(yīng)立即自測(cè)血糖或去醫(yī)院，進(jìn)食含糖食物后，一般能在15分鐘內(nèi)緩解，仍未緩解者應(yīng)到醫(yī)院診治。

　　胰島素的注射誤區(qū)有哪些?

　?、賳未窝遣桓呔涂梢圆蛔⑸淞藛?

　　很多患者認(rèn)為血糖不高就不需要注射胰島素，常常因?yàn)樽詼y(cè)血糖不高就不再遵醫(yī)囑，導(dǎo)致血糖出現(xiàn)波動(dòng)。胰島素分長(zhǎng)效、中效和短效，其維持作用的時(shí)間是不同的。不可輕易因?yàn)橐淮窝堑母叩投米愿咭葝u素的注射時(shí)間和注射量;

　?、谝葝u素一定要飯前注射嗎?

　　答案是肯定的。飯前注射胰島素主要是模擬人體分泌，胰島素吸收是需要時(shí)間的。注射胰島素后再進(jìn)食，可以很好地控制血糖，不引起波動(dòng);

　?、坼e(cuò)過(guò)注射時(shí)間，飯后再補(bǔ)打?

　　錯(cuò)過(guò)了時(shí)間再補(bǔ)打，一定要注意減量。胰島素有一定的作用持續(xù)時(shí)間，頻繁注射會(huì)造成注射量過(guò)大，而不減量會(huì)發(fā)生餐前的低血糖;

　?、茏⑸湟葝u素后需要餓肚子?

　　注射胰島素后不及時(shí)進(jìn)食是非常危險(xiǎn)的，很多人都沒(méi)有意識(shí)到低血糖帶來(lái)的危害，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)昏厥甚至死亡，切不可大意。

　　胰島素的正確使用方法有哪些

　?、僖燥嬍?、運(yùn)動(dòng)療法為基礎(chǔ)，從小劑量開(kāi)始，劑量個(gè)體化，監(jiān)測(cè)血糖，避免嚴(yán)重低血糖的發(fā)生;

　　②根據(jù)具體病情估計(jì)胰島素用量，做到個(gè)體化：1型糖尿病維持劑量約0.7-0.8U/kg/d，2型糖尿病維持量約30-50U/kg/d;

　?、垡话闫鹗紕┝繌拿咳?0-30U開(kāi)始，三餐前劑量分配：早餐前>晚餐前>午餐前;

　　④睡前NPH起始劑量從6-10單位開(kāi)始，睡前劑量占全日總劑量的25%以內(nèi)，一般不超過(guò)20U;

　?、萦绊懷堑乃拇笠蛩兀猴嬍?、運(yùn)動(dòng)、藥物、應(yīng)激，血糖出現(xiàn)波動(dòng)時(shí)需注意排除非藥物因素影響再調(diào)整胰島素劑量;

　　本期嘉賓介紹

　　楊金奎

　　男，1963年生，江蘇揚(yáng)州人。博士，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師。專業(yè)：內(nèi)分泌與代謝病北京同仁醫(yī)院內(nèi)分泌科主任，北京同仁醫(yī)院首席專家;北京市糖尿病防治辦公室主任;中華醫(yī)學(xué)會(huì)北京分會(huì)糖尿病專業(yè)委員會(huì)委員兼秘書(shū)。

　　1984年南京醫(yī)科大學(xué)本科畢業(yè)。1993年碩士研究生畢業(yè)，從師原中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)會(huì)甲狀腺組組長(zhǎng)張忠邦教授，1996年博士研究生畢業(yè)，從師中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)會(huì)副主任委員陳家偉教授，1997年江蘇省大破格為副主任醫(yī)師，1998年被批準(zhǔn)為南京醫(yī)科大學(xué)內(nèi)分泌專業(yè)碩士生導(dǎo)師。

　　2001年12月被選拔為江蘇省江蘇省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)人才(百人計(jì)劃)和江蘇省醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科的學(xué)科帶頭人，2002年3月被選拔為江蘇省委選拔為新世紀(jì)學(xué)科帶頭人。曾作為第一獲獎(jiǎng)人獲得省級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)3項(xiàng)，參與國(guó)家九五攻關(guān)課題1項(xiàng)，完成國(guó)家新藥項(xiàng)目6項(xiàng)，主持省級(jí)課題2項(xiàng)，參與國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目2項(xiàng)。其中課題成果有省級(jí)課題—1型糖尿病免疫學(xué)預(yù)報(bào)及實(shí)驗(yàn)性動(dòng)物預(yù)防，國(guó)家九五公關(guān)課題—口服胰島素的研制等。