20170810健康北京視頻節(jié)目：蘇丕雄講多個(gè)“心眼”怎么治

　　很多人都覺得多個(gè)心眼比較好，不容易上的那個(gè)吃虧，可是當(dāng)心臟上真的多了一個(gè)心眼，你還愿意接受嗎，什么叫心臟多個(gè)眼呢，室間隔缺損如何治療呢，室間隔缺損如何檢查呢，接下來一起看看健康北京視頻節(jié)目專家蘇丕雄如何講解的吧。

　　該視頻主要文字介紹：

　　什么叫心臟多個(gè)眼

　　心臟多個(gè)眼其實(shí)就是室間隔缺損，是指室間隔在胚胎時(shí)期發(fā)育不全，形成異常交通，在心室水平產(chǎn)生左向右分流。室間隔缺損是常見的先天性心臟病，約占先心病的20%，可單獨(dú)存在，也可與其他畸形并存。

　　缺損常在0.1～3cm，位于膜部者則較大，肌部者則較小，后者又稱Roger病。缺損若<0.5cm則分流量較小，多無臨床癥狀。缺損小者心臟大小可正常，缺損大者左心室較右心室增大明顯。

　　室間隔缺損如何治療呢

　　1.內(nèi)科治療

　　主要防治感染性心內(nèi)膜炎、肺部感染和心力衰竭。

　　2.外科治療

　　直視下可行缺損修補(bǔ)術(shù)。缺損小、X線與心電圖正常者不需手術(shù);若有或無肺動(dòng)脈高壓，以左向右分流為主，手術(shù)以4～10歲效果佳;若癥狀出現(xiàn)早或有心力衰竭，也可在嬰幼兒期手術(shù);顯著肺動(dòng)脈高壓，有雙向或右向左分流為主者，不宜手術(shù)。

　　手術(shù)方法

　　在氣管插管全身麻醉下行正中胸骨切口，建立體外循環(huán)。阻斷心臟循環(huán)后，切開右心室流出道前壁，雖可顯露各類型室間隔缺損，但對(duì)心肌有一定損傷，影響右心功能和損傷右束支。

　　目前多采用經(jīng)右心房切開途徑，這對(duì)膜部缺損顯露更佳。高位缺損，則以經(jīng)肺動(dòng)脈途徑為宜。對(duì)邊緣有纖維組織的較小缺損可直接縫合，缺損小于lcm者則用滌綸織片縫補(bǔ)。

　　檢查

　　1.X線檢查

　　中度以上缺損心影輕度到中度擴(kuò)大，左心緣向左向下延長(zhǎng)，肺動(dòng)脈圓錐隆出，主動(dòng)脈結(jié)變小，肺門充血。重度阻塞性肺動(dòng)脈高壓心影擴(kuò)大反而不顯著，肺動(dòng)脈粗大，遠(yuǎn)端突變小，分支呈鼠尾狀，肺野外周紋理稀疏。

　　2.心臟檢查

　　心前區(qū)常有輕度隆起。胸骨左緣第3、4肋間能捫及收縮期震顫，并聽到Ⅲ～Ⅳ級(jí)全收縮期雜音;高位漏斗部缺損則震顫和雜音位于第2肋間，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。

　　分流量大者，心尖部尚可聽到柔和的功能性舒張中期雜音。肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致分流量減少的病例，收縮期雜音逐步減輕，甚至消失，而肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音則明顯亢進(jìn)、分裂，并可伴有肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的舒張期雜音。

　　3.心電圖檢查

　　缺損小示正?；螂娸S左偏。缺損較大，隨分流量和肺動(dòng)脈壓力增大而示左心室高電壓、肥大或左右心室肥大。嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓者，則示右心肥大或伴勞損。

　　4.超聲心動(dòng)圖

　　可有左心房、左右心室內(nèi)徑增大，室間隔回聲連續(xù)中斷，可明確室間隔各部位的缺損。多普勒超聲由缺損右心室面向缺孔和左心室面追蹤可深測(cè)到湍流頻譜。

　　5.心導(dǎo)管檢查

　　右心室水平血氧含量高于右心房0.9%容積以上，偶爾導(dǎo)管可通過缺損到達(dá)左心室。依分流量的多少，肺動(dòng)脈或右心室壓力有不同程度的增高。

　　本期嘉賓介紹

　　蘇丕雄

　　男，49歲，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，教授，博士研究生導(dǎo)師。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院心臟外科主任，心臟中心副主任，首都醫(yī)科大學(xué)心臟外科學(xué)系副主任，中華醫(yī)學(xué)會(huì)胸心血管外科分會(huì)全國(guó)委員，北京心臟外科學(xué)會(huì)副主任委員，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管外科分會(huì)常委委員并兼副總干事。中國(guó)自然及北京市自然評(píng)審專家，多種雜志編委。