20110916健康之路視頻全集：劉振文講肝腹水怎么治

　　本期節(jié)目請到的嘉賓是劉振文，主題是肝腹水怎么治，劉教授將詳細為我們講述什么是肝腹水。

　　該視頻主要文字介紹：

　　肝硬化腹水俗稱肝腹水。正常人腹腔內有少量的游離腹水，一般為50毫升左右，起著維持臟器間潤滑作用，當腹腔內出現過多游離液體時，稱為腹水。肝硬化腹水是一種慢性肝病。由大塊型、結節(jié)型、彌漫型的肝細胞性變，壞死、再生;再生、壞死，促使組織纖維增生和瘢痕的收縮，致使肝質變硬，形成肝硬化。肝硬化肝功能減退引起門靜脈高壓，導致脾腫大，對蛋白質和維生素的不吸收而滲漏出的蛋白液，形成了腹水癥。

　　肝腹水癥狀

　　A、量少的肝腹水癥狀：

　　肝腹水早期腹水量較少，一般多無明顯自覺癥狀，臨床部分肝腹水癥狀有現輕微的厭食、腹脹、腹痛、腰圍增大、體重增長、雙下肢浮腫、疲乏無力等，尤其是肝硬化患者遇到上述肝腹水早期癥狀時，應特別引起注意，及時就診。

　　B、量多的肝腹水癥狀：

　　若腹水增長較快或出現大量腹水時，肝腹水癥狀表現為明顯不適，臨床多見食欲低下、惡心、嘔吐、腹脹明顯、下肢高度浮腫、呼吸困難等，此時提示肝腹水病情已經很嚴重，需及時進行有效治療。

　　因此，對慢性肝炎尤其是肝硬化患者如果近期感覺腹脹明顯，體重增長、腰圍增大、下肢浮腫，患者一定要早期到正規(guī)的公立三甲醫(yī)院，進行綜合辨證施治，對肝腹水的遠期治療和預后是很有益的。特別是現在處在21世紀高科技前沿階段，像肝腹水這類的疾病，目前國際采用生物細胞療法治療，效果是非常好的。了解更多撥打專家熱線：010-68466930。

　　肝腹水癥狀根據時間又分為四個階段

　　1.肝硬化腹水前期：此時肝硬化患者無腹水，也未出現體循環(huán)動脈的擴張和充盈不足，但過量攝人鈉鹽則會引起水鈉儲留，即此時腎臟對鈉的處理已經發(fā)生障礙。

　　2.反應性肝硬化腹水期：此期腎臟鈉水滯留明顯增加而使總血容量擴張，繼而外周動脈擴張以減少血管阻力。

　　3.頑固性肝硬化腹水期：此期患者肝病嚴重，明顯鈉水潴留，對利尿劑治療不敏感，血流動力學不穩(wěn)定。

　　4.肝腎綜合征期：此期多發(fā)生在有頑固性腹水的失代償期肝硬化患者。由于此時腎臟血管對收縮物質的高度敏感性，從而導致選擇性腎臟低灌注、嚴重鈉水滯留和腎功能衰竭。

　　肝腹水飲食

　　首先，由于肝腹水患者會常伴食道靜脈曲張，容易發(fā)生食道靜脈破裂出血。這樣就應該在飲食上多吃一些細軟、易消化的食物，不要吃那些煎炸、油膩、堅硬及易脹的食物。

　　其次，肝腹水患者由于要進行放腹水治療，體內極易缺乏各種維生素，所以要注意在平時飲食中多加補充。所以患者應多吃一些含維生素豐富的蔬菜、水果、蛋黃、瘦肉、動物肝臟等。

　　再次，很多肝腹水患者會伴有低蛋白血癥，所以在平時應多吃一些蛋白質含量高的食物，這樣能夠提高血漿蛋白質類含量，修復損傷的肝細胞。

　　后，肝腹水患者要嚴格限制水、鈉的攝入，因為這是治療腹水的重要方法?；颊呙刻焖臄z入量，以不超過1500ml為宜，應吃無鹽飲食，待病情好轉，腹水減少，尿量增多后可低鹽飲食。

　　肝腹水怎么治

　　原發(fā)病的治療

　　腹水的治療方案應依原發(fā)病而定。如結核性腹膜炎時應給予抗結核治療;對腹腔臟器穿孔引起的化膿性腹膜炎應予外科治療;對腫瘤性腹水則應根據病情給予手術切除、化療、放療或介入治療。

　　基礎治療

　　包括臥床休息和飲食治療。腹水預示疾病的嚴重性。不論何種病因所致的腹水，都不能忽視基礎治療。

　　臥床休息

　　臥床休息對心、肝、腎功能的恢復都極為重要，有利于腹水的消退。臥床休息一方面可增加肝血流量，降低肝代謝負荷，促進腹水經隔膜的淋巴間隙重吸收;另一方面，能使腎血流量增加，改善腎灌注，消除水鈉潴留。

　　飲食治療

　　豐富的營養(yǎng)、足夠的熱卡對疾病的恢復是必要的。補給內容應因病而異，如低蛋白血癥時應補充蛋白質及維生素;而對于嚴重腎功能和肝功能衰竭者，蛋白質則應有所限制，以碳水化合物為主;對于肝性腹水，應有足夠熱卡，每日保證熱量在2000Kcal以上，以補充碳水化合物為主，蛋白質每天1～1.2g/kg，肝性腦病時蛋白應限制在每日0.5g/kg左右。

　　應補充適量脂肪。為了減少分解代謝，肝硬化病人應提倡兩餐之間再進食。高歌等報道對28例頑固性肝硬化腹水患者，在原治療基礎上，短期靜脈給予20%脂肪乳250ml，隔日一次，5～6次為一療程。結果顯示病人精神、食欲均顯著改善，16例腹水消退，10例腹水減少，認為20% 脂肪乳劑配合治療有助于改善肝硬化頑固性腹水。

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　　本期嘉賓介紹：

　　劉振文

　　副主任醫(yī)師，副教授，碩士生導師，對肝癌、門脈高壓癥及終末期肝病肝移植的外科治療有豐富經驗，擅長肝移植手術及圍手術期處理。