多年來(lái)一直從事乳腺疾病的臨床、科研及教學(xué)工作,在漿細(xì)胞性乳腺炎、肉芽腫性乳腺炎、乳腺癌、乳腺增生癥等多種乳腺疾患的治療上取得良好療效,主持國(guó)家自然科學(xué)基金、北京市自然科學(xué)基金等多項(xiàng)外科疾病研究課題。
穿刺抽膿治療乳腺膿腫和切開(kāi)方法比優(yōu)勢(shì)主要有:創(chuàng)面疤痕小、患者疼痛程度明顯減輕、愈合周期與治療的周期短、費(fèi)用較低。
穿刺抽膿治療乳腺膿腫和切開(kāi)方法比優(yōu)勢(shì)在哪里
張董曉:切開(kāi)的方法就在表皮做一個(gè)切口,然后把膿給排出來(lái),而穿刺沖膿的辦法,指的是用一個(gè)特制的一種注射器,然后在體表進(jìn)入到一個(gè)穿刺,進(jìn)入到膿腔深部,把它膿液給吸出來(lái)。它們兩個(gè)治療上應(yīng)該說(shuō)方法不一樣,同時(shí)給患者最后的治療效果差別也會(huì)很大的。
我們通過(guò)治療很多例的病例總結(jié),發(fā)現(xiàn)穿刺沖膿,它治療膿腫期的漿細(xì)胞性乳腺炎的患者,包括肉芽腫性乳腺炎的患者,可以取得很好的效果。
具體的優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在幾點(diǎn),第一點(diǎn),疤痕小,因?yàn)槠骄覀兘y(tǒng)計(jì)下來(lái),如果說(shuō)切開(kāi)排膿的話(huà),基本上平均的疤痕大小是一個(gè)厘米左右。
但是如果是穿刺沖膿的話(huà),它只有一個(gè)注射器的針眼,那么過(guò)兩天以后創(chuàng)口就愈合了,基本上看不到針眼的,沒(méi)有疤痕存在,這是第一點(diǎn)。
第二點(diǎn),從患者痛苦程度,大多數(shù)患者在切開(kāi)以后,尤其在換藥的過(guò)程中,她會(huì)覺(jué)得疼痛特別劇烈,在切開(kāi)的時(shí)候基本上要用麻藥,甚至于很多時(shí)候局部麻藥效果都不太好,她要用全身鎮(zhèn)痛的辦法,但是穿刺沖膿即使不用麻藥患者完全可以耐受的,她疼痛程度明顯的減輕了。
第三點(diǎn)關(guān)于它一個(gè)愈合的周期或者說(shuō)治療的周期,一旦切開(kāi)排膿了以后,術(shù)后要經(jīng)常進(jìn)行換藥,因?yàn)樗@個(gè)附壁還有很多的膿性分泌物,同時(shí)為了保證肉芽從底部向表面生長(zhǎng),每天都要用紗布進(jìn)行一個(gè)填塞,防止表面愈合了,深部不愈合,防止一個(gè)假性的愈合。
這樣的話(huà)換藥周期很長(zhǎng),一點(diǎn)點(diǎn)的肉芽從底部向表皮生長(zhǎng)。通常觀察下來(lái),大概需要兩到三個(gè)月的時(shí)間,也有的患者可能三到四個(gè)月的時(shí)間,根據(jù)膿腔的范圍甚至?xí)L(zhǎng)。
但是穿刺沖膿,基本上膿腔范圍只要不是特別大,我們采用穿刺沖膿的辦法,通常通過(guò)一次、兩次,即使是稍微大一點(diǎn)的膿腔,可能通過(guò)三五次,基本上都可以痊愈。
我們算下來(lái)基本上平均的穿刺次數(shù)也就在兩三次這樣一種情況,基本上都可以達(dá)到臨床痊愈的一種效果。穿刺沖膿以后,局部給它一個(gè)降壓包扎,包扎了以后膿液就不太容易產(chǎn)生了,然后它的兩層壁就可以貼合,所以它有這么一個(gè)好處。
同時(shí)從患者生活的方便程度而言,如果說(shuō)是切開(kāi)排膿,大部分情況下她是需要住院的,因?yàn)樗闶且粋€(gè)手術(shù)的治療。但穿刺沖膿只需要在門(mén)診進(jìn)行,或者治療完了以后,當(dāng)時(shí)很快就可以回家,對(duì)她而言比較方便。
而且因?yàn)樗龥](méi)有表皮的一個(gè)大的潰口,所以對(duì)于她洗澡,包括其他方面生活自理,她不受什么影響。
但如果是切開(kāi)排膿畢竟她有一個(gè)大的潰口,有一個(gè)很長(zhǎng)的周期。所以護(hù)理起來(lái),包括自己是否能夠上班等等,這個(gè)都會(huì)受影響。
當(dāng)然從經(jīng)濟(jì)上面而言,如果說(shuō)切開(kāi)排膿,它畢竟是一個(gè)手術(shù),她需要住院,再加上術(shù)后長(zhǎng)期的這種換藥,她的這種經(jīng)濟(jì)損失,包括她這種誤工費(fèi)也會(huì)比較多。
但是對(duì)于穿刺沖膿而言,我們有的患者比如說(shuō)周一來(lái)治療,那么周三可能就回去上班了,所以對(duì)她幾乎沒(méi)有什么影響。
一方面花的醫(yī)療費(fèi)用會(huì)很低,再一方面由于她不用占用很多的時(shí)間,治療的周期很短,對(duì)她也沒(méi)有工作、生活上大的影響。所以從經(jīng)濟(jì)上而言,穿刺沖膿的辦法從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度來(lái)看是更合理的,它具有更多的好處。
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馬立新