首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師,風(fēng)濕科主任 教授碩士師導(dǎo)師;畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系,從事臨床工作30余年。
貼士:治療痛風(fēng):1.控制飲食多喝水,不能盲目的快速減肥。2.急性痛風(fēng)建議用止痛藥多喝水。3.非急性痛風(fēng)可以用別嘌醇、立加利仙、非布司他。
痛風(fēng)如何治療
李小霞:痛風(fēng)的如何去治療呢?第一點,必須要跟病人宣教,我再怎么治,就等于你身體還在吸毒,我在給你解毒,我今天解毒,你明天吸毒,我解毒你明天吸毒沒有用。
首先痛風(fēng)是一個自我控制的疾病,我經(jīng)常跟病人說的一句話,生命不掌握在醫(yī)生手里面,你的生命就掌握在你自己手里面,所以你自己必須要學(xué)會控制自己。
要學(xué)會健康的生活方式,也就是我前面所說過的,第一個,在你的飲食上一定要控制。按照我們痛風(fēng)飲食去飲食。第二個要把水喝足了。第三個呢,我們有一點就不能減肥太快。
比如說這個痛風(fēng)病一般都很胖的,他一星期減了五六斤,同樣也會產(chǎn)生尿酸。你的肉也分解,自己的肉分解完也會產(chǎn)生尿酸,也會產(chǎn)生尿酸。所以第一點要跟別人說好了,就是一定是一個教育,比治療還重要。
這首先解除你的毒素的要求。第二點治療當(dāng)中,就是我們急性期的時候,關(guān)節(jié)疼痛的時候,我們就用止疼藥,同時我們可以用小蘇打,老百姓說的小蘇打就是我們和面的時候,蒸饅頭時候用的小起子,小蘇打。
實際上我們醫(yī)學(xué)叫碳酸氫鈉,我們可以吃這個藥,同時呢,我們可以給止疼藥,鼓勵病人多喝水,急性期就用這三種方法治療。
到不急性期的時候,良性期,痛風(fēng)好了,這時候我們給病人查尿酸,我們還有一部分病人尿酸不高,那沒有關(guān)系,那也不能說明他不是痛風(fēng)。
查完以后,如果尿酸很高的情況下,我們鼓勵病人第一點還不給他用藥,讓他控制飲食,多飲水。
兩周以后,再查尿酸,尿酸下來了,那就很好了,如果尿酸還不下來,這個時候我們就給他用祛尿酸的藥。降尿酸的藥呢,我們是這樣的,尿酸藥有兩大類,這個尿酸不是咱們體內(nèi)產(chǎn)生的嗎,不是你吃了很多的海鮮代謝不出去嗎,那么就產(chǎn)生了尿酸了。
所以我們有兩個藥,國內(nèi)現(xiàn)在就有兩個藥,一個是別嘌醇,它是抑制藥,它相當(dāng)于是工廠的把門器,它不讓你產(chǎn)生尿酸,他不讓你生產(chǎn)尿酸。
那么還有一個是我們的現(xiàn)在常用的藥是立加利仙,痛風(fēng)病人都知道這個藥。這個藥是干嗎的,是管理下水道的,是排尿酸的,你下水道不通,我給你通一通,讓你尿酸排出去更快去。
所以這就跟我們痛風(fēng)病人不一樣了,那你下水道有一個結(jié)石,你身上有一個結(jié)石,你能用這個藥嗎?就肯定不能用了,所以我們通風(fēng)病人在治療的時候呢。
一般情況下,正規(guī)的醫(yī)生要知道痛風(fēng)病人做沒做過腎臟B超,如果腎臟B超超了,有結(jié)石了,這個藥我們就不用了。當(dāng)然我們現(xiàn)在還有個最好的藥,叫非布司他。
這個就是相當(dāng)于也是抑制尿能產(chǎn)生的副作用很小。所以在這個時候,急性期過了,兩周以后,尿酸還高,這個時候我們就要給病人用降尿酸藥了,是這樣的。
那么我們還要患者,在用降尿酸藥的同時,可能會誘發(fā)你痛風(fēng),又發(fā)作了,這是為什么呢?因為你的尿酸沉積在關(guān)節(jié)上,降尿酸的藥呢,是把你血里的,關(guān)節(jié)上的尿酸都要降低。
那這個時候你吃降尿酸藥以后呢,關(guān)節(jié)里面的尿酸就要活分起來,就要隨著血隨著尿排出去,就要你關(guān)節(jié)炎會有輕度發(fā)作。那這時候發(fā)作時怎么辦呢?我們就再用止疼藥就可以了。
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馬立新