20170323北京衛(wèi)視養(yǎng)生堂：董健講腰背疼或是腫瘤

　　腰背酸疼在生活中是特別常見(jiàn)的一種現(xiàn)象，在中老年人身上表現(xiàn)的尤為明顯，有些人腰背酸疼，首先想到的就是腰椎間盤(pán)突出，但你知道嗎，有時(shí)候腰背酸疼可能是腫瘤引起的，脊柱腫瘤與腰椎間盤(pán)突出的區(qū)別是什么呢，脊柱腫瘤是怎么回事呢，下面隨著北京衛(wèi)視養(yǎng)生堂來(lái)了解一下吧。

　　該視頻主要文字介紹：

　　脊柱腫瘤與腰椎間盤(pán)突出

　　出現(xiàn)腰背痛的情況，很多人的第一反應(yīng)可能更多的是脊柱方面的疾病，比如腰椎間盤(pán)突出、腰脫等。但人們往往忽略了椎管、脊髓也是和脊柱齒唇相依的結(jié)構(gòu)，要是椎管，甚至脊髓長(zhǎng)了腫瘤，侵犯到血管和神經(jīng)了，也會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的后果。那么，椎管內(nèi)腫瘤和脊柱腫瘤有何不同呢?

　　今天的節(jié)目現(xiàn)場(chǎng)，董健主任展示了一個(gè)由3D打印的、1:1的、真實(shí)患者的脊柱模型，這個(gè)模型中粉色的部分就是脊柱的腫瘤，正是這個(gè)腫瘤導(dǎo)致了患者腰背疼痛，甚至無(wú)法行走。

　　所謂的椎管內(nèi)腫瘤就是椎管內(nèi)的這些組織結(jié)構(gòu)上長(zhǎng)了腫瘤。一類(lèi)椎管內(nèi)腫瘤是先天形成的，多發(fā)生于嬰幼兒，在胚胎生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期，出現(xiàn)發(fā)育異常，就容易形成椎管內(nèi)腫瘤。

　　另一類(lèi)是由于環(huán)境污染、放射線等誘因?qū)е碌?，或者其他部位的癌?xì)胞轉(zhuǎn)移而形成的椎管內(nèi)惡性腫瘤，多見(jiàn)于成年人。

　　然而，椎管內(nèi)腫瘤往往容易被認(rèn)為就是脊柱腫瘤，因?yàn)槎吆茈y從癥狀上進(jìn)行區(qū)分。但是，這兩類(lèi)腫瘤的生長(zhǎng)位置有明顯區(qū)別，脊柱腫瘤是指長(zhǎng)在脊柱或者椎間盤(pán)等處的腫瘤，影響脊椎的正常結(jié)構(gòu)和功能，一般要去脊柱外科就診;

　　而椎管內(nèi)腫瘤是長(zhǎng)在椎管內(nèi)壁或者椎管內(nèi)的腫瘤，直接壓迫脊髓造成脊髓功能損傷，或者壓迫脊髓周?chē)难?，?dǎo)致脊髓缺血，甚至壞死，較少影響到脊柱，少數(shù)的椎管內(nèi)腫瘤有可能通過(guò)椎管間隙，突出到椎管外，侵犯到脊柱，但這與直接生長(zhǎng)在脊柱上或者破壞脊柱的腫瘤，對(duì)骨質(zhì)的破壞程度是不同的。椎管內(nèi)腫瘤往往需要去神經(jīng)外科，醫(yī)生可以處理神經(jīng)和血管方面的問(wèn)題。

　　脊柱腫瘤惡性多于良性

　　脊柱腫瘤分為原發(fā)性和轉(zhuǎn)移性?xún)纱箢?lèi)。脊柱原發(fā)性腫瘤是指從脊柱本身生長(zhǎng)出來(lái)的腫瘤;脊柱的轉(zhuǎn)移性腫瘤是指身體其他部位的惡性腫瘤經(jīng)血液循環(huán)轉(zhuǎn)移而來(lái)的腫瘤，稱(chēng)為轉(zhuǎn)移瘤。

　　脊柱腫瘤沒(méi)有特征性的表現(xiàn)，初始常常為局部不適、間歇性隱痛，休息或一般止痛藥治療可緩解。疼痛位于病灶平面下方，不易定位。

　　后轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)性劇痛，用藥難以緩解，并逐漸出現(xiàn)脊髓或神經(jīng)受壓癥狀，輕者雙腿發(fā)軟，感覺(jué)減退，繼之行動(dòng)不便，大小便失禁，下肢癱瘓等。對(duì)于中老年人，進(jìn)行性、持續(xù)性腰背疼痛伴有夜間痛患者，應(yīng)警惕脊柱腫瘤的存在。

　　疼痛性質(zhì)難分辨易誤診

　　腫瘤不斷生長(zhǎng)時(shí)，常常在早期出現(xiàn)脊髓及神經(jīng)根損害的并發(fā)癥，包括腫瘤對(duì)脊柱強(qiáng)度的破壞而出現(xiàn)的病理性骨折，以及腫瘤本身對(duì)脊髓及神經(jīng)根的壓迫，使病人局部劇烈疼痛甚至肢體癱瘓，嚴(yán)重影響病人的生存質(zhì)量。

　　背部疼痛是脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者常見(jiàn)的癥狀，經(jīng)常早于其他神經(jīng)癥狀數(shù)周或數(shù)月。脊柱腫瘤患者可以見(jiàn)到兩種性質(zhì)不同的背痛： 與腫瘤有關(guān)的疼痛和機(jī)械性疼痛。

　　與腫瘤有關(guān)的疼痛主要表現(xiàn)為夜間痛或清晨痛，并且一般在白天因活動(dòng)而緩解。機(jī)械性疼痛源于脊柱的結(jié)構(gòu)異常， 如病理性壓縮骨折導(dǎo)致脊柱的不穩(wěn)定。這種疼痛是運(yùn)動(dòng)相關(guān)性的，坐位或站立位增加了脊柱的縱向負(fù)荷從而使疼痛加重。

　　本期嘉賓介紹

　　董健

　　復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院骨科副主任，教授，博士生導(dǎo)師，上海市優(yōu)秀學(xué)科帶頭人，中華醫(yī)學(xué)會(huì)上海市骨科學(xué)會(huì)委員、脊柱外科學(xué)組副組長(zhǎng)，中西醫(yī)脊柱病學(xué)會(huì)副主任委員。擅長(zhǎng)治療各種脊柱疑難雜癥，尤其對(duì)頸椎病、腰突癥、脊柱骨折、脊柱原發(fā)和轉(zhuǎn)移性腫瘤、脊柱側(cè)彎等具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

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