20150202cctv10健康之路：王耀獻講咳嗽為何難治

責(zé)編：戴碧瑩

發(fā)表時間：2024-12-06 13:43

　　該視頻主要文字介紹：

　　咳嗽真是小兒病里難治的，難在可能引起咳嗽的原因太多，咳嗽種類多，就難找根，不根治，就難好，不快好，就影響更大，情況更復(fù)雜，還會引起嚴重的后果。治療咳嗽，重要的是找原因，找到原因，辯證施治。注意這里是"證"不是“癥”所以不能僅根據(jù)咳嗽的現(xiàn)象就用止咳藥，用抗生素，這都是極為錯誤的，使用不當，這些甚至是毒藥，如止咳藥不但有麻痹作用，吃多了會依賴，如毒品，還會導(dǎo)致痰不能咳出，導(dǎo)致更嚴重后果。

　　咳嗽與內(nèi)臟的關(guān)系

　　肺——氣管和肺是一個系統(tǒng)，是身體直接和外界空氣接觸的前沿，所以容易受到外界侵擾，冷、熱、燥、濕、毒、邪都可能直接侵犯，所以咳嗽有可能是外邪侵擾肺和氣管造成;同時肺又是身體散發(fā)熱氣和水分的器官，從體內(nèi)來的邪氣，如濕、火、燥、邪也會侵擾。辨別內(nèi)外、種類就可以治療。

　　《引用》肺為五臟六腑之華蓋，主治節(jié)，外合皮毛，開竅于鼻，主宣發(fā)，以清肅下降為順。肺為嬌臟，畏寒熱而惡痰濁。陰液不足，衛(wèi)陽亦虛。衛(wèi)氣不固，則易感外邪。風(fēng)熱郁于肌表，腠理開合失司，則發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，無汗或微汗。風(fēng)熱上受，竅道不利，則頭痛，鼻塞。喉系肺屬，熱邪熏灼，則咽喉干燥。肺失清潤，則聲音嘶啞。肅降失職，則咳嗽。陰虛火旺，灼傷肺絡(luò)，則痰中帶血。陰虛火旺，內(nèi)熱薰灼，則見午后潮熱，盜汗，顴紅，口干等。內(nèi)有陰虛外有風(fēng)熱襲表，則見舌紅少津，苔薄黃，脈浮細數(shù)或細數(shù)。

　　咳嗽癥狀在肺，但原因是外還是內(nèi)?是內(nèi)又是什么內(nèi)臟造成，必須分辨清楚，然后治療。影響肺的其他內(nèi)臟

　　脾——脾是后天之本，脾是飲食的基礎(chǔ)，是小兒身體里累的器官，因為它直接接收各種食物，對的錯的都要它承擔。小兒脾胃稚嫩，往往是第一個出問題的，比如腹瀉、便秘、上火、濕熱。脾胃運化不足，食物積聚，猶如垃圾內(nèi)部生熱，產(chǎn)生濕熱，濕熱是非常危險的邪氣，可能引發(fā)很多問題，如腹瀉、濕疹、鵝口瘡等。濕熱上升反映到肺就是痰積在肺，導(dǎo)致咳嗽，這種咳嗽，就需要先消積后止咳。

　　腎——腎是水源，水為生命之源，身體缺水，能夠提供給肺運化的凈水就少，肺受水少就會干燥而咳，這種情況主要是病后恢復(fù)不當，傷津或體虛所致干咳。另外，腎虛有陰虛陽虛，總之造成腎氣不足，供水不足都會導(dǎo)致咳嗽。此時要先生津，后止咳。

　　心——心是火爐，是身體的供暖來源，如果火過大，就會燥熱傷肺，咳嗽，所以要清心火后止咳。如果火太小，身體運化不足，肺陰寒而咳嗽，要溫補后止咳。

　　肝——肝是木材，為心這個火爐輸送原料，如果肝送得太多，就會造成肝火犯肺，多是因為郁怒所致，或邪熱蘊結(jié)肝經(jīng)，上升而傷肺。此時要先疏通肝火，而后止咳。

　　咳嗽很多種，簡單看：咳、嗽要分開考慮，凡有聲無痰謂之咳，肺氣傷也;有痰無聲謂之嗽，脾濕動也;有聲有痰謂之咳嗽，初傷于肺，繼動脾濕也。因此，無論如何咳嗽，保脾、健脾為第一要點。其次再辨別咳嗽原因。所以即使不會判斷咳嗽原因，只要保護脾胃，就不會讓問題復(fù)雜化。

　　咳嗽大概分以下幾種

　　風(fēng)寒咳嗽：周身肌肉酸痛、畏寒怕冷、喉痛、吐白色痰，伴有頭痛、流清涕及發(fā)燒等。(特點：其色白)

　　風(fēng)熱咳嗽：發(fā)燒、口干、鼻塞、吐黃痰且吐痰不爽、喉痛。(特點：其色紅、黃)

　　燥火咳嗽：干咳、少痰、唇及咽喉干燥。(特點：其色紅)

　　痰濕咳嗽：痰多黏稠，喉中呼嚕作響，可能出現(xiàn)胸悶、呼吸急促等癥狀。(特點：其色黃、白)

　　積食咳嗽：和痰濕咳嗽類似，因脾胃消化不良影響肺部功能。

　　體虛咳嗽：咳嗽時發(fā)時止，面目蒼白、兩顴發(fā)紅、提氣不上或手足發(fā)燒，有時痰中帶血或咯血。(特點：其色黑、白)

　　夜咳：可能是蟲咳，是寄生蟲進入呼吸道造成咳嗽;可能是過敏，灰塵、螨蟲造成咳嗽;可能是鼻涕或睡前喝水，有流入呼吸道;可能是陽虛。

　　夜里和早上咳嗽，可能是干燥，可能是陰虛，可能是蓋被太熱，可能是寒咳，這些可以用烏梅煮水放姜絲。

　　咳嗽有很多種，以上只是咳嗽初起時的明顯特征，初期立刻治療就會收到好效果，但拖延時間久，各種癥狀也會混合和轉(zhuǎn)化，不能一概而論。一般兒童咳嗽主要根在脾胃，脾胃健康，運化得當，就不會產(chǎn)生濕熱和虛弱，抵抗力強就不容易受風(fēng)寒侵襲，脾胃不和，造成肺部升騰不利而產(chǎn)生各種咳嗽。

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　　本期嘉賓介紹

　　王耀獻

　　男，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師。曾任北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院腎病中心主任、腎內(nèi)科主任，現(xiàn)任醫(yī)療院長，兼任世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會腎臟病專業(yè)委員會秘書長，《中華中西醫(yī)結(jié)合臨床雜志》、《中國社區(qū)醫(yī)師》編委。長期從事現(xiàn)代中醫(yī)腎臟病臨床、科研工作，曾參與國家“七五”、“九五”、“十五”科技攻關(guān)計劃和國家中醫(yī)藥管理局課題等項目研究工作，其中關(guān)于糖尿病腎病的研究成果獲教育部科技進步二等獎。著有《中西醫(yī)結(jié)合腎臟病診療學(xué)》、《內(nèi)兒科疾病新療法》、《腎臟病中西醫(yī)診治》等，發(fā)表論文三十余篇。獲2004年度北京市五一勞動獎?wù)?、北京市教育?chuàng)新標兵。