20140531中央電視臺健康之路：張晉講三焦的功能

　　三焦通行元氣之說，首見于《難經(jīng)》。如三十一難說：“三焦者，水谷之道路，氣之所終始也。”三十八難說：“所以腑有六者，謂三焦也，有原氣之別使，主持諸氣。”六十六難說：“三焦者，原氣之別使也，主通行三氣，經(jīng)歷五臟六腑。”原文明確地說明三焦是人體元氣(原氣)升降出入的道路，人體元氣是通過三焦而到達(dá)五臟六腑和全身各處的。

　　元氣，為人體根本的氣，是生命活動的原動力。元氣根于腎，通過三焦別入十二經(jīng)脈而達(dá)于五臟六腑，故稱三焦為元氣之別使。

　　《中藏經(jīng)·論三焦虛實寒熱生死逆順脈證之法》對三焦通行元氣的生理作用作了更為具體地描述：“三焦者，人之三元之氣也，號曰中清之府，總領(lǐng)五臟六腑、營衛(wèi)、經(jīng)絡(luò)、內(nèi)外、左右、上下之氣也。三焦通，則內(nèi)外左右上下皆通也，其于周身灌體，和內(nèi)調(diào)外，營左養(yǎng)右，導(dǎo)上宣下，莫大于此也。”因為三焦通行元氣于全身，是人體之氣升降出入的通道，亦是氣化的場所，故稱三焦有主持諸氣，總司全身氣機(jī)和氣化的功能。

　　如果元氣虛弱，三焦通道運行不暢或衰退，就會導(dǎo)致全身或某此部位的氣虛現(xiàn)象。

　?、谶\行水谷

　　《素問·金匱真言論》稱三焦為六腑之一，《素問·五藏別論》稱三焦為傳化之府，其具有傳化水谷的功能。

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　　《素問·六節(jié)藏象論》說：“三焦……倉廩之本，營之居也，名曰器，能化糟粕，轉(zhuǎn)味而入出者也。”指出三焦具有對水谷的精微變化為營氣，以及傳化糟粕的作用。

　　《難經(jīng)》明確提出三焦的運行水谷作用，如三十一難說：“三焦者，水谷之道路，氣之所終始也。上焦者，在心下，下膈，在胃上口，主內(nèi)而不出。……中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水谷。……下焦者，當(dāng)膀胱上口，主分別清濁，主出而不內(nèi)。”水谷在人體運行道路及氣之所終始，包括飲食物的消化、精微物質(zhì)的吸收、糟粕的排泄全部過程，用“三焦者，水谷之道路”來概括。并根據(jù)上、中、下三焦所處部位不同，對水谷運行過程中所起的作用也就不同，而有上焦主納，中焦主腐熟，下焦主分別清濁、主出的具體描述。這是以三焦運行水谷來概括飲食物的消化、吸收及排泄的功能。

　　③運行水液

　　三焦為人體水液運行的主要通道，這在《內(nèi)經(jīng)》中有多處論述，如《素問·靈蘭秘典論》說：“三焦者，決瀆之官，水道出焉。”《靈樞·本輸》說：“三焦者，中瀆之腑，水道出焉，屬膀胱，是孤之腑也。”說明三焦是人體管理水液的器官，有疏通水道，運行水液的作用。

　　人體水液代謝是一個復(fù)雜的生理過程，是多個臟腑的一系列生理功能的綜合作用。

　　如《素問·經(jīng)脈別論》說：“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行。”水液代謝雖由胃、脾、肺、腎、腸、膀胱等臟腑共同協(xié)作而完成，但人體水液的升降出入，周身環(huán)流，則必須以三焦為通道才能實現(xiàn)。因此，三焦水道的通利與否，不僅影響到水液運行的遲速，而且也必然影響到有關(guān)臟腑對水液的輸布與排泄功能。

　　也可以說，三焦運行水液，是對脾、肺、腎等臟腑主管水液代謝作用的綜合概括。如果三焦水道不利，則脾、肺、腎等臟腑調(diào)節(jié)水液的功能將難以實現(xiàn)，引起水液代謝的失常，水液輸布與排泄障礙，產(chǎn)生痰飲、水腫等病變。

　　正如《類經(jīng)·藏象類》所說：“上焦不治，則水泛高原;中焦不治，則水留中脘;下焦不治，則水亂二便。”

　　本期專家介紹

　　張晉

　　女，高干科(綜合內(nèi)科)副主任醫(yī)師，主任助理，醫(yī)學(xué)博士，全國中醫(yī)老年病醫(yī)療中心學(xué)術(shù)帶頭人周文泉教授學(xué)術(shù)繼承人，傳承博士后;中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會青年工作委員會常務(wù)委員，中國藥膳研究會常務(wù)理事、專家委員會委員，中華中醫(yī)藥學(xué)會亞健康分會委員，中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會養(yǎng)生學(xué)及康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會委員;衛(wèi)生部國家中醫(yī)藥管理局特聘健康教育專家，中央電視臺科教頻道首批《健康之路》特約專家;中國農(nóng)工民主黨海淀婦女工作委員會主任。

　　1993年畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)系，2000年人民醫(yī)院內(nèi)分泌科進(jìn)修一年。主要從事中西醫(yī)結(jié)合綜合內(nèi)科臨床醫(yī)療、教學(xué)與科研工作，2000年～2005年跟隨中醫(yī)脾胃病肝病專家中國中醫(yī)科學(xué)院原名譽院長施奠邦教授臨診學(xué)習(xí)，2007年～2012年師從老年病專家周文泉教授。在繼承老專家經(jīng)驗基礎(chǔ)上，繼承創(chuàng)新，對老年便秘、自汗盜汗、腰腿痛、頭痛失眠、疲勞;老年性心腦血管疾病、高脂血癥、糖尿病、高尿酸血癥、更年期綜合癥以及亞健康疲勞等臨床診治有一定的心得和見解，擅長利用中醫(yī)理論的整體觀、辨證觀，發(fā)揮中醫(yī)的三因制宜的個性化診療優(yōu)勢，以及中藥膏方對慢性病患者、亞健康人群進(jìn)行滋補(bǔ)調(diào)理，藥膳指導(dǎo)，取得很好的療效。