20130806健康大財富：朱云龍講腰椎盤突出的信號

　　現(xiàn)今社會工作壓力大，工作強度高，很多白領長期伏案工作，經(jīng)常會出現(xiàn)脖頸疼、腰疼，這是怎么了?小心了，可能腰椎盤突出癥找上你了，本期的健康大財富請來了骨科專家朱云龍為我們講解腰椎盤突出的信號有哪些!

　　本期嘉賓介紹

　　朱云龍

　　退休之前曾任全國中醫(yī)骨傷科學會副秘書長，中央保健委員會會診專家，中國中醫(yī)科學院骨傷科研究所所長，是國內(nèi)中醫(yī)骨科領域人士。朱云龍教授曾為國內(nèi)外很多領導人、運動員進行診斷治療。尤其擅長治療頸椎病、腰椎間盤突出等各種脊柱損傷性疾病，包括跌打損傷、絨毛結節(jié)性滑膜炎、過敏性濕疹、帶狀皰疹、骨折脫位、骨感染、骨髓炎、關節(jié)炎、肩周炎、類風濕性關節(jié)、強直性脊柱炎等疾病。其高尚的醫(yī)德，感人至深，甚受廣大患者贊譽。

　　朱云龍教授平生致力于中醫(yī)骨科的研究，先后師從中西醫(yī)結合治療骨折創(chuàng)始人骨科專家尚天裕，新醫(yī)正骨療法創(chuàng)始人馮天有、按摩專家李墨林、中醫(yī)骨科專家蘇紹三、中醫(yī)外科專家張雁庭、內(nèi)科專家方藥中、時振聲等學習，學貫中西，集名家所長又自成一家。

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　　腰椎盤突出的信號

　　(1)容易腰扭傷：許多人都有過腰扭傷的經(jīng)歷，大多是因為過度或過強的運動勞損造成的。有的人往往沒有什么大的運動，只是彎腰拿了點東西或洗臉或起床疊被就突然發(fā)生腰扭傷，休息幾天或熱敷或口服止痛藥，疼痛就能消失，患者常常以為是肌肉拉傷或肌纖維炎，而不認為是腰椎間盤突出癥的信號。

　　(2)慢性腰痛：有些患者在急性腰痛之后逐漸形成持續(xù)性慢性腰痛，在咳嗽、噴嚏、排便用力或早晨起床后疼痛加重，休息后減輕。這樣的患者實際上是較重的腰肌纖維炎，再遇到誘發(fā)因素時就有可能發(fā)生腰椎間盤突出癥。

　　(3)發(fā)作性腰痛：在腰椎間盤退變伴椎間關節(jié)不穩(wěn)的情況下，往往再過伸位時發(fā)生腰痛，可反復發(fā)作，每次可持續(xù)數(shù)日或數(shù)周，在間歇期則沒有任何癥狀。

　　(4)脊柱側彎：有的患者腰痛伴有脊柱側彎，而沒有腿痛的癥狀，這種情況也應考慮是腰椎間盤突出癥的前期癥狀。

　　腰椎盤突出怎么辦

　　1.非手術療法

　　腰椎間盤突出癥大多數(shù)病人可以經(jīng)非手術治療緩解或治愈。其治療原理并非將

　　影像學檢查退變突出的椎間盤組織回復原位，而是改變椎間盤組織與受壓神經(jīng)根的相對位置或部分回納，減輕對神經(jīng)根的壓迫，松解神經(jīng)根的粘連，消除神經(jīng)根的炎癥，從而緩解癥狀。

　　非手術治療主要適用于：

　?、倌贻p、初次發(fā)作或病程較短者;

　　②癥狀較輕，休息后癥狀可自行緩解者;

　　③影像學檢查無明顯椎管狹窄。

　　影像學檢查緩解后，應加強腰背肌鍛煉，以減少復發(fā)的幾率。

　　(1)絕對臥床休息 初次發(fā)作時，應嚴格臥床休息，強調(diào)大、小便均不應下床或坐起，這樣才能有比較好的效果。臥床休息3周后可以佩戴腰圍保護下起床活動，3個月內(nèi)不做彎腰持物動作。此方法簡單有效，但較難堅持。

　　(2)牽引治療 采用骨盆牽引，可以增加椎間隙寬度，減少椎間盤內(nèi)壓，椎間盤突出部分回納，減輕對神經(jīng)根的刺激和壓迫，需要專業(yè)醫(yī)生指導下進行。

　　(3)理療和推拿、按摩 可緩解肌肉痙攣，減輕椎間盤內(nèi)壓力，但注意暴力推拿按摩可以導致病情加重，應慎重。

　　(4)皮質(zhì)激素硬膜外注射 皮質(zhì)激素是一種長效抗炎劑，可以減輕神經(jīng)根周圍炎癥和粘連。一般采用長效皮質(zhì)類固醇制劑+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次為一個療程，激素硬膜外注射2-4周后可再用一個療程。

　　(5)髓核化學溶解法 利用膠原蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入椎間盤內(nèi)或硬脊膜與突出的髓核之間，選擇性溶解髓核和纖維環(huán)，而不損害神經(jīng)根，以降低椎間盤內(nèi)壓力或使突出的髓核變小從而緩解癥狀。但該方法有產(chǎn)生過敏反應的風險。

　　2.經(jīng)皮髓核切吸術/髓核激光氣化術

　　通過特殊器械在X線監(jiān)視下進入椎間隙，將部分髓核絞碎吸出或激光氣化，從而減輕椎間盤內(nèi)壓力達到緩解癥狀目的，適合于膨出或輕度突出的病人，不適合于合并側隱窩狹窄或者已有明顯突出的患者及髓核已脫入椎管內(nèi)者。

　　3.手術治療

　　(1)手術適應證

　?、俨∈烦^三個月，嚴格保守治療無效或保守術后活動的限制(4張)治療有效，但經(jīng)常復發(fā)且疼痛較重者;

　?、谑状伟l(fā)作，但疼痛劇烈，尤以下肢癥狀明顯，患者難以行動和入眠，處于強迫體位者;

　?、酆喜ⅠR尾神經(jīng)受壓表現(xiàn);

　?、艹霈F(xiàn)單根神經(jīng)根麻痹，伴有肌肉萎縮、肌力下降;⑤合并椎管狹窄者。

　　(2)手術方法

　　經(jīng)后路腰背部切口，部分椎板和關節(jié)突切除，或經(jīng)椎板間隙行椎間盤切除。中央型椎間盤突出，行椎板切除后，經(jīng)硬脊膜外或硬脊膜內(nèi)椎間盤切除。合并腰椎不穩(wěn)、腰椎管狹窄者，需要同時行脊柱融合術。

　　近年來，顯微椎間盤摘除、顯微內(nèi)鏡下椎間盤摘除、經(jīng)皮椎間孔鏡下椎間盤摘除等微創(chuàng)外科技術使手術損傷減小，取得了良好的效果。