風濕熱

今天我們講的風濕熱大家可能感到很陌生,其實它是身體結(jié)締組織的一種炎癥,主要發(fā)生在關(guān)節(jié)、皮膚、心臟,嚴重的風濕性心臟炎可能會導致死亡,所以對此疾病我們必須重視起來。今天小編就給大家講講急性小兒風濕熱的診斷標準與治療方法,了解什么是風濕熱痹,生活中有哪些需要注意的地方?

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風濕熱知識

  風濕熱的治療方法

  1.一般治療

  主要是針對不同的癥狀采取相應的對癥處理。急性期患者均應臥床休息;如有心臟受累應避免體力活動或精神刺激,并應在體溫和血沉恢復正常、心動過速控制或明顯的心電圖改善后繼續(xù)臥床3-4周,然后逐漸恢復活動,心臟擴大伴有心力衰竭者,約需6個月左右才可逐漸恢復正?;顒印S谐溲孕牧λソ哒哌€應適當限制鹽和水分。

  2.抗生素的應用

  應用抗生素的目的是為消除殘存的鏈球菌感染灶。推薦應用青霉素一次肌內(nèi)注射,或者口服青霉素10天。對少數(shù)耐青霉素菌株感染或青霉素過敏者,可選用紅霉素,一天4次,療程10天。對紅霉素的耐藥,可選用其他藥物替代,包括氨芐青霉素/克拉維酸鹽、新大環(huán)內(nèi)酯類及頭抱霉素類等。

  3.抗風濕治療

  風濕性關(guān)節(jié)炎的首選藥物為非類固醇抗炎藥。其中阿司匹林仍然是首選藥物,分3~4次口服,一般療程6~8周,有輕度心臟炎者宜用12周。糖皮質(zhì)激素僅在嚴重心臟炎伴有充血性心力衰竭時才被推薦使用。常用藥物有潑尼松,分3~4次服用,控制病情后逐漸減量,療程最少12周。對心包炎或心肌炎合并急性心力衰竭的患者,可靜脈滴注地塞米松或氫化可的松,至病情改善后改為口服潑尼松。糖皮質(zhì)激素還可用于對阿司匹林無反應的嚴重關(guān)節(jié)炎的治療,療程6~8周。

  嚴重心臟炎或心臟擴大者易發(fā)生心力衰竭,除用糖皮質(zhì)激素治療以外,應合并使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、洋地黃、利尿劑和降低心臟負荷的藥物。

  4.Sydenham舞蹈癥的治療

  首先應給予患者一個安靜的環(huán)境,避免強光和噪音的刺激,防止外傷。必要時在抗風濕治療的基礎上加用鎮(zhèn)靜藥如地西伴、巴比妥類藥物或氯丙嗪等。

  5.慢性心瓣膜病的治療

  有慢性充血性心力衰竭者應長期給予洋地黃口服,并監(jiān)測血藥濃度,隨時調(diào)整劑量。瓣膜損害嚴重時可給予手術(shù)治療,作瓣膜成形術(shù)或置換術(shù)。

  6.一級預防

  由于風濕熱有家族多發(fā)和遺傳傾向,因此患者的親屬為風濕熱的高危人群,應重點預防。目前推薦在確診有A組溶血性鏈球菌咽炎的患者,或者5歲以上的青少年在擬診上呼吸道鏈球菌感染時,即應給予治療,可用單劑長效青霉素肌內(nèi)注射,分2~4次,連續(xù)用藥10天。

  7.二級預防

  二級預防主要針對年幼、有高度易感因素、風濕熱多次復發(fā)、有過心臟炎和有瓣膜病后遺癥者,首要目的是預防和減輕心臟損害。以長效青霉素,每3-4周肌內(nèi)注射1次,用藥至少10年,或直至40歲,甚至終生預防。

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