無創(chuàng)通氣已廣泛用于極重度慢阻肺穩(wěn)定期患者。無創(chuàng)通氣聯(lián)合長期氧療對某些患者,尤其是在日間有明顯高碳酸血癥的患者或許有一定益處。
無創(chuàng)通氣可以改善生存率但不能改善生命質(zhì)量。慢阻肺合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的患者,應用持續(xù)正壓通氣在改善生存率和住院率方面有明確益處。
外科治療
1.肺大皰切除術(shù):該手術(shù)對有指征的患者可減輕呼吸困難程度和改善肺功能,因此,術(shù)前胸部CT檢查、動脈血氣分析及全面評價呼吸功能對決定是否手術(shù)非常重要。
2.肺減容術(shù):該手術(shù)通過切除部分肺組織,減少肺過度充氣,改善呼吸肌做功,可以提高患者的運動能力和健康狀況,但不能延長壽命,主要適用于上葉明顯非均質(zhì)肺氣腫,康復訓練后運動能力無改善的部分患者,但其費用較高,屬于試驗性、姑息性外科手術(shù)的一種,不建議廣泛應用。
3.支氣管鏡肺減容術(shù):對于重度氣流受限(FEV1占預計值%為15%~45%)、胸部CT示不均勻肺氣腫及過度通氣(肺總量>100%且殘氣容積占預計值%>150%)的慢阻肺患者,該手術(shù)可輕微改善肺功能、活動耐量和癥狀,但術(shù)后慢阻肺急性加重、肺炎和咯血情況相對較多,尚需要更多的數(shù)據(jù)來明確適應證。
4.肺移植術(shù):該手術(shù)對適宜的慢阻肺晚期患者,可以改善肺功能和生命質(zhì)量,但手術(shù)難度和費用較高,難以推廣應用。
藥物治療
藥物治療用于預防和控制癥狀,減少急性加重的頻率和嚴重程度,提高運動耐力和生命質(zhì)量。根據(jù)疾病的嚴重程度,逐步增加治療,如沒有出現(xiàn)明顯的藥物不良反應或病情惡化,則應在同一水平維持長期的規(guī)律治療。根據(jù)患者對治療的反應及時調(diào)整治療方案。
治療原則
(1) 糾正威脅生命的低氧血癥,使SaO2(氧飽和度)>90%;(2)糾正威脅生命的呼吸性酸中毒,使pH>7.2;(3)治療原發(fā)病;(4)防止和治療并發(fā)癥。由于慢阻肺患者急性加重期病情嚴重,常并發(fā)心力衰竭、呼吸衰竭,甚至肺性腦病,因此一旦病情急性加重,應到醫(yī)院就診,由呼吸科醫(yī)師進行診治,必要時住院治療。
總結(jié):慢阻肺的原因已經(jīng)給大家介紹了,現(xiàn)在你都清楚了吧!其實生活中很多的壞習慣都是會導致慢阻肺的,比如說吸煙,所以說為了遠離慢阻肺,大家應該盡快的戒煙。去一些空氣質(zhì)量差的地區(qū),大家應該戴上口罩,做好防護工作。