肝內膽結石是結石病的一種，很多朋友都想了解肝內膽管結石嚴重嗎?其實這種疾病對患者的身體會造成極大的傷害，而對于肝內膽管結石的治療，首先要了解它的發(fā)病原因，還要知道它有哪些癥狀表現(xiàn)，這樣才能對癥下藥，及早治療。而了解了這些，對我們的預防工作是有很大幫助的。
肝內膽管結石是膽管結石的一種類型，是指左右肝管匯合部以上各分枝膽管內的結石。它可以單獨存在，也可以與肝外膽管結石并存。一般為膽紅素結石。肝內膽管結石常合并肝外膽管結石;并發(fā)膽管梗阻;誘發(fā)局部感染及繼發(fā)膽管狹窄，使結石難以自行排出，病情遷延不愈。本病可引起嚴重并發(fā)癥，是良性膽道疾病死亡的重要原因。
1、糖蛋白黏液物質
糖蛋白黏液物質是肝膽管結石形成的基質，膽石間質是以糖蛋白為主的黏液物質，是黏合膽石各種成分形成膽石的框架和基礎。膽石間質的研究發(fā)現(xiàn)，膽色素結石的間質含量多，膽固醇結石間質占10%，膽色素結石間質占36%。膽色素類結石是在膽管炎癥基礎上，黏液物質的增多，增加了膽紅素及鈣離子的凝結機制和成石核心，是促進膽色素結石形成的基礎。
2、膽道梗阻
膽道梗阻時膽汁中自由基活性增強，產(chǎn)生膽紅素鈣沉淀增多。近年研究表明，氧自由基與膽色素結石的形成有關。膽道感染使氧自由基增加，自由基又誘發(fā)膽管炎癥，并在膽紅素乙烯型聚合物的形成中起重要作用。
3、感染
膽道感染與肝膽管結石，普遍認為膽道感染，特別是大腸埃希桿菌感染，產(chǎn)生細菌源β-葡萄糖醛酸酶，使結合膽紅素水解為游離膽紅素。在膽道感染時膽管炎性黏液物質增加，凝聚作用增強，加以有鈣離子等金屬離子的參與，形成以膽紅素鈣為主的膽管結石。
4、膽汁淤滯
膽汁動力學的改變 由于膽管狹窄，膽道梗阻或膽管囊狀擴張，繼之發(fā)生膽汁動力學改變，渦流、淤滯和細菌感染。游離膽紅素沉淀，黏液膿性物的參與，形成褐黃色膽泥，進一步加重膽道梗阻，淤滯、感染，促使膽石的形成。
5、低蛋白
低蛋白與肝膽管結石，低蛋白高碳水化合物飲食，β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4內酯的含量減少，有利于β-葡萄糖醛酸酶使結合膽紅素水解為游離膽紅素，不溶于水，容易發(fā)生沉淀，是形成結石的基礎。
臨床表現(xiàn)
肝內膽管結石病根據(jù)病程及病理的不同，其臨床表現(xiàn)可以是多方面的，從早期的無明顯臨床癥狀的局限于肝內膽管某段肝管內的結石，至后期遍及肝內外膽管系統(tǒng)甚至并發(fā)膽汁性肝硬化、肝萎縮、肝膿腫等的晚期病例，故臨床表現(xiàn)十分復雜。
1.上腹部疼痛，可能為典型膽絞痛或持續(xù)性脹痛，有的患者疼痛不明顯，而寒戰(zhàn)發(fā)熱非常明顯，周期發(fā)作；
2.可有長期的膽道病史、或伴有寒戰(zhàn)發(fā)熱、黃疸的急性膽管炎史；
3.患側肝區(qū)及下胸部有經(jīng)常性疼痛不適，常放射至背、肩部;一側肝管梗阻時，可無黃疸或黃疸甚輕；
4.患者在急性期可出現(xiàn)急性化膿性膽管炎的癥狀，或不同程度的Charcot三聯(lián)征(疼痛、寒戰(zhàn)發(fā)熱、黃疸)，多數(shù)可能是合并的肝外膽管結石所致；
5.肝區(qū)壓痛和叩擊痛明顯，肝臟呈不對稱性腫大并有壓痛。
隨著醫(yī)療水平的不斷提高，手術與溶石、溶石與排石相結合的方法在臨床上被廣泛采用，使肝內膽管結石的治療不僅更具有針對性和準確性，同時還更加安全、有效。與單純膽囊結石、肝外膽管結石的治療相比，肝內膽管結石的治療的確存在著許多難題，如結石無法徹底取凈、肝內膽管狹窄易使膽汁引流不暢、結石重新形成等。
