7、新生兒甲亢
甲亢孕婦血中存在LATS可通過胎盤傳給胎兒。很少是由于TSH受體突變引起。由于TSH受體突變使該受體細(xì)胞外TSH結(jié)合區(qū)具有抗原性而發(fā)病。一般多為暫時(shí)性,少數(shù)可遷延數(shù)年之久輕者無癥狀不必治療,重者表現(xiàn)極度煩躁不安、易激惹、易饑餓,皮膚潮紅,呼吸及心率加快突眼,甲狀腺腫大,有時(shí)可出現(xiàn)黃疸肝臟腫大,需要治療。
8、TSH增高型甲亢
又稱TSH毒癥。血T3、T4及TSH均增高可以有以下原因:
(1)垂體腫瘤:分泌TSH增多或有異位腫瘤分泌TSH樣物質(zhì),如肺癌、葡萄胎等。
(2)選擇性垂體無反應(yīng)癥:屬于甲狀腺不應(yīng)癥的一種,有遺傳性血T3升高血T4亦高但是垂體不出現(xiàn)負(fù)反饋反應(yīng)血TSH仍增高,而體內(nèi)其他組織對(duì)血T3及T4仍有反應(yīng)引致甲亢。
(3)家族性甲亢 垂體前葉有缺陷。分泌TSH細(xì)胞內(nèi)缺乏5’脫碘酶,T4轉(zhuǎn)化T3減少,T3核受體不能充分飽和,對(duì)TSH分泌減少的負(fù)反饋?zhàn)饔脺p弱故TSH分泌仍多,血T3、T4仍增高,引起甲亢。又稱垂體TSH分泌不當(dāng)綜合征。用T3治療,甲亢可減輕。
9、甲亢合并其他疾病
可與其他內(nèi)分泌疾病或自身免疫性疾病共存,如多內(nèi)分泌腺體自身免疫綜合征,可合并特發(fā)性艾迪生病、甲狀旁腺功能低下、糖尿病、惡性貧血、重癥肌無力、紅斑性狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等還可見于Down綜合征及多發(fā)性骨纖維性結(jié)構(gòu)發(fā)育不良。
10、T3毒癥甲亢
僅有血T3增高,而血T4正常。往往見于甲亢早期或復(fù)發(fā)時(shí)。
11、T4毒癥
甲亢僅有血T4增高,而血T3正常。目前認(rèn)為T3毒癥T4毒癥均不是獨(dú)立疾病而是甲亢某些階段可表現(xiàn)單純血T3高或血T4高,或是治療后在恢復(fù)過程中出現(xiàn)上述結(jié)果。另外總T3或總T4高不一定是甲亢,應(yīng)查游離T3(FT3)及游離T4(FT4),若有增高才能診斷甲亢。