20120510健康北京視頻：郭曉蕙講骨質(zhì)疏松要重視

　　很多人誤認為，骨質(zhì)疏松癥是一種不可避免的自然老化，它既非致命性疾病又對人日常生活影響不大。但事實遠比大家所想的要嚴重。如果骨折后不進行積極治療，再發(fā)生骨折的風險會顯著增加。老人身體受不了不說，還會加重家庭的經(jīng)濟負擔。

　　危害

　　骨質(zhì)疏松 易導致反復骨折

　　目前，骨質(zhì)疏松癥已被世界衛(wèi)生組織列為僅次于心血管疾病的第二大危害人類健康的疾病。據(jù)統(tǒng)計，50歲以上的中老年人中，女性發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的比例高達1/3。

　　由于該疾病沒有警示信號，很容易被人忽視，通常一開始的癥狀就是骨折，嚴重的甚至發(fā)生粉碎性骨折。嚴重的骨質(zhì)疏松患者易多次骨折，一年中就可能骨折兩次。

　　另外由于老年人的身體狀況，手術(shù)過程及術(shù)后恢復也承擔著很大的風險。給老年人做骨折的手術(shù)更加困難。他們的心臟、肝臟、腦血管等這些功能較弱，所以在骨折的誘導下，很可能導致病人出現(xiàn)這些系統(tǒng)的問題，甚至可能因為一個骨折，后送了命。

　　預防

　　骨密度篩查：從50歲左右開始

　　如果要等骨質(zhì)疏松有表現(xiàn)再來預防，恐怕就晚了，那時往往骨折已經(jīng)發(fā)生。因為骨質(zhì)疏松是一個無聲無息的疾病，骨量也是慢慢減少的。即便如此，骨質(zhì)疏松卻是可防可治，還要盡早著手預防。

　　通常而言，女性從絕經(jīng)期間開始，大概49、50歲左右;男性在50歲以后，就該開始做骨密度的篩查。一般使用雙X線骨密度儀進行檢查的，可作為醫(yī)生的診斷依據(jù)。經(jīng)過篩查后，如果骨密度還可以，好兩到三年以后，再復查一次，做好監(jiān)測。如果骨密度低，就說明骨量減少了，需要進行治療。醫(yī)生會根據(jù)造成患者骨質(zhì)疏松的原因、性別、年齡、嚴重程度以及伴發(fā)其他疾病的綜合考慮給出有針對性的治療方案。

　　防止外傷 戒煙戒酒曬太陽

　　改善骨骼質(zhì)量

　　薛慶云教授說，嚴重的骨質(zhì)疏松病人，本身骨頭的質(zhì)量和強度都很弱，日常生活中的一些輕微受力，就極有可能造成骨折。所以平日活動時一定要注意防止外傷的發(fā)生。

　　對于老年人來說，適度的身體鍛煉很重要。因為通過運動可以改善骨的形成和骨的質(zhì)量。但一定要注意適度，更要小心和運動相關(guān)的一些伴發(fā)疾病。比如視力不好、走路不穩(wěn)、心腦血管疾病等可能在鍛煉過程中帶來危險。

　　除此之外，還要小心日常家居環(huán)境中的危險因素。如燈光照明情況，桌椅板凳、地毯等是否適于老年人的生活起居。注意這些的根本目的就是要防止老年人摔跤。

　　在飲食與生活習慣方面，尤其要關(guān)注對鈣、維生素D等基本營養(yǎng)素的攝入，還有蔬菜和水果，它們對骨骼來說都很重要。改掉不良嗜好，尤其是煙酒。過量的飲酒和吸煙，對骨頭也是有很大損害的。另外，就是別忘了多曬太陽。

　　在北方的冬天，要去室外曬太陽會比較冷，可能有些老年人、小孩兒會選擇在室內(nèi)活動。那么隔著玻璃曬太陽有用嗎?薛慶云教授介紹，相比在室外曬太陽，隔著玻璃曬太陽可能需要5至10倍的時間才能獲得在室外曬太陽的效果，但是和室外一樣，曬太長時間也一樣有害。

　　補鈣對治療骨質(zhì)疏松有作用嗎

　　鈣是骨骼的一種很重要的成分，從保證骨骼健康的角度來說，充足的鈣是必需的。人在不同年齡段，每天所需要的鈣的攝入量不同，過度補鈣也不好，有引起腎臟結(jié)石、動脈硬化等疾病的風險。對于一個成年人來講，一般每天攝入1000毫克左右的鈣就可以了，一般不能超過2500毫克/每天。

　　不過，不同人群對于鈣的吸收不同，對不同鈣劑的耐受性也有差別。若通過鈣或其他營養(yǎng)劑的補充，仍達不到改善骨骼質(zhì)量的話，也可在醫(yī)生的診斷后進行藥物治療，如使用促進骨形成，提高骨強度的特立帕肽等藥物。

　　骨關(guān)節(jié)炎與骨質(zhì)疏松有關(guān)系嗎

　　和骨質(zhì)疏松一樣，都是嚴重影響老年人日常生活質(zhì)量的疾病。據(jù)搜狐網(wǎng)近日發(fā)布的我國首部基于網(wǎng)絡調(diào)研的《2015年中國骨關(guān)節(jié)炎防治認知白皮書》顯示，目前我國60歲以上老人中，有一半以上的人患有骨關(guān)節(jié)炎。但與骨質(zhì)疏松不同的是，骨關(guān)節(jié)炎的癥狀表現(xiàn)非常明顯?；颊呦?、髖等關(guān)節(jié)會有間歇性鈍痛，甚至發(fā)展為撕裂樣或針刺樣疼痛，導致關(guān)節(jié)活動受限。而且骨關(guān)節(jié)炎也多見于運動量較大的青年人中。

　　在預防上，適當?shù)幕顒雍湾憻?，不管對于骨關(guān)節(jié)炎，還是骨質(zhì)疏松，都是有好處的。這對于保持關(guān)節(jié)的柔韌性、保持肌肉的良好狀態(tài)和身體平衡來說都是很重要的。但是骨關(guān)節(jié)炎患者一定要注意避開那些已經(jīng)出現(xiàn)問題的關(guān)節(jié)。比如說膝關(guān)節(jié)不太好，就要避開一些專門用膝關(guān)節(jié)的運動，像上下樓梯、爬山、蹲起活動、扎馬步等。這類病人比較適合做一些上肢的運動，或是游泳。

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　　本期嘉賓介紹

　　郭曉蕙

　　女，北京大學第一醫(yī)院醫(yī)師，教授，82年畢業(yè)于北京醫(yī)學院醫(yī)療系，1995年在日本自治醫(yī)科大學獲博士學位。現(xiàn)為內(nèi)分泌科主任醫(yī)師，教授，博士生導師。現(xiàn)擔任北京大學第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任，內(nèi)科副主任;　　中華醫(yī)學會北京分會內(nèi)分泌學專業(yè)委員會副主任委員，中華醫(yī)學會內(nèi)分泌學會第八屆常委，中華醫(yī)學會糖尿病學會第五屆常委和護理教育學組組長，中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)分泌代謝科醫(yī)師分會會長。中國糖尿病雜志副主編，中國醫(yī)學前沿雜志(電子版)副主編、中華內(nèi)分泌代謝雜志、中華內(nèi)科雜志編委。