兒童精神分裂癥 兒童精神分裂癥的病因有哪些

　　大家對精神分裂癥應(yīng)該都非常熟悉吧?它是一種常見的精神疾病，它的患病人群比較廣泛，在兒童中也比較多見。那么兒童精神分裂癥的病因有哪些呢?應(yīng)該如何治療兒童分裂癥呢?通過下文一起來了解一下吧。

　　兒童精神分裂癥

　　精神分裂癥可發(fā)生于成年人和兒童，它是兒童精神較為常見的一種精神病。這里主要敘述兒童精神分裂癥的臨床特點。精神分裂癥可發(fā)生于成年人和兒童，它是兒童精神科較為常見的一種精神病。這里主要敘述兒童精神分裂癥的臨床特點。兒童精神分裂癥的患病率較成人為低。據(jù)國外報道15歲以下精神分裂癥的患病率約0.14%～0.34‰。國內(nèi)文獻(xiàn)報道兒童精神分裂癥患病率為0.05%～0.08‰，男女比率相差不多。起病于10歲以前者較少;10歲以后起病者顯著增多。起病年齡小者為3歲，一般以12～14歲少年占多數(shù)。

　　兒童精神分裂癥的病因

　　1.遺傳因素

　　本癥患兒家族中有精神病遺傳史的發(fā)生率較高(16%～64%)。

　　2.器質(zhì)性因素

　　本癥患兒有圍生期損害史較為常見。神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育成熟延遲、神經(jīng)系統(tǒng)檢查有軟體征和腦電圖異常亦較多見，近年來研究發(fā)現(xiàn)精神分裂癥患兒誘發(fā)電位P300潛伏期顯著縮短及波幅降低;頭顱CT掃描、磁共振影像(MRI)等研究結(jié)果提示額葉、基底節(jié)、顳葉損害與精神分裂癥密切相關(guān)。

　　3.心理社會因素

　　兒童受到強烈精神創(chuàng)傷，如父母離異，親人死亡、升學(xué)未成等生活事件誘發(fā)精神分裂癥者較為常見，而且心理社會因素對于病程的延續(xù)及預(yù)后也有重要影響。

　　4.病前性格特征

　　本癥患兒病前性格多為內(nèi)向，在性格偏異或不健全基礎(chǔ)上，受到環(huán)境因素的影響，增加發(fā)病的危險性。

　　5.生物化學(xué)因素

　　一般認(rèn)為本癥與中樞多巴胺能系統(tǒng)活動過度，去甲腎上腺素能功能不足有關(guān)。有些研究發(fā)現(xiàn)本癥患兒血漿多巴胺β-羥化酶增高，而膽堿能系統(tǒng)受抑制。

　　兒童精神分裂癥的臨床表現(xiàn)

　　1.起病形式

　　多緩慢起病，隨年齡增長，急性起病逐漸增多。

　　2.早期癥狀

　　兒童精神分裂癥早期癥狀主要為情緒、行為改變、睡眠障礙、注意力不集中、學(xué)習(xí)困難等，部分病例早期出現(xiàn)強迫觀念和強迫行為。

　　3.基本癥狀特征

　　(1)臨床癥狀與年齡因素密切相關(guān)年齡小者癥狀不典型，單調(diào)貧乏;青少年患者基本癥狀逐漸與成人相似。

　　(2)情感障礙大多表現(xiàn)孤僻、退縮、冷淡，與親人及小伙伴疏遠(yuǎn)或無故滋長敵對情緒。無故恐懼、焦慮緊張、自發(fā)情緒波動等癥狀。

　　(3)言語和思維障礙年小的病例常表現(xiàn)言語減少、緘默、刻板重復(fù)、言語含糊不清、思維內(nèi)容貧乏。年長患兒可有病理性幻想內(nèi)容，離奇古怪的妄想內(nèi)容，并常有被害、罪惡、疑病和非血統(tǒng)妄想。

　　(4)感知障礙兒童精神分裂癥感知障礙多較生動鮮明，恐怖性和形象性為特征，可有幻視、幻聽(言語性或非言語性)、幻想性幻覺以及感知綜合障礙(如認(rèn)為自己變形、變丑等)，尤以少年患兒為常見。

　　(5)運動和行為異常常表現(xiàn)興奮不安、行為紊亂、無目的跑動，或呈懶散無力、遲鈍、呆板、少動，或出現(xiàn)奇特的動作或姿勢，常有模仿動作或儀式性刻板動作。少數(shù)患兒表現(xiàn)緊張性木僵和興奮，沖動、傷人和破壞行為。

　　(6)智能活動障礙主要見于早年起病的患兒。大多病例一般無明顯智能障礙。

　　兒童精神分裂癥的診斷

　　兒童精神分裂癥診斷的主要指征如下：

　　1.癥狀標(biāo)準(zhǔn)

　　具有精神分裂癥的基本癥狀，以思維聯(lián)想障礙、情感障礙為主要特征，并與相應(yīng)年齡行為的活動表現(xiàn)有明顯異常和不協(xié)調(diào)，同時至少有下列癥狀之一：

　?、偎季S貧乏，聯(lián)想散漫或破裂，思維內(nèi)容離奇，有病理性幻想和妄想。

　?、谇楦械?，孤獨退縮，興趣減少，自發(fā)情緒波動，無故哭笑或焦慮恐懼。

　?、垡庾R清晰情況下，出現(xiàn)感知障礙、行為紊亂、精神運動興奮、作態(tài)、違拗或遲鈍少動。

　　2.嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)

　　適應(yīng)能力明顯受損，與大多數(shù)同齡正常兒童相比明顯異常，包括在家庭、學(xué)校各種場合下的人際關(guān)系、學(xué)習(xí)表現(xiàn)、勞動和自助能力的變化和缺陷。

　　3.時間標(biāo)準(zhǔn)

　　病程至少持續(xù)1個月。

　　4.排除

　　腦器質(zhì)性精神障礙、軀體疾病所致精神障礙、情感性精神障礙和發(fā)育障礙。

　　兒童精神分裂癥往往潛隱起病，緩慢進(jìn)展，癥狀不典型，診斷比較困難，尤其年小的患兒，故須細(xì)致檢查和深入觀察。并須與兒童孤獨癥、精神發(fā)育遲滯、多動障礙、品行障礙以及器質(zhì)性精神障礙等相鑒別，以免誤診或漏診。

　　兒童精神分裂癥的治療

　　本癥療法基本與成人相似，主要采取抗精神病藥物治療、心理治療和教育訓(xùn)練相結(jié)合，各種治療的選擇，除了根據(jù)主要臨床癥狀之外，還要結(jié)合患者具體情況，如年齡、軀體發(fā)育、營養(yǎng)狀況加以全面考慮。

　　1.藥物治療原則

　　宜從小劑量開始，遞增至療效滿意的治療量，持續(xù)1月左右再漸減至維持劑量(相當(dāng)于治療量的1/4～1/3)，通常維持治療半年以上。

　　2.常用口服抗精神病藥

　　氯丙嗪、奮乃靜、舒必利、氯氮平、甲硫達(dá)嗪、氟哌啶醇、維思通、三氯噻噸(復(fù)康素)，哌咪清等，顯效率50%～60%。

　　3.長效制劑

　　能有效地維持慢性期病人的療效。

　　4.藥物治療的副作用

　　錐體外系反應(yīng)是常見的副反應(yīng)，可表現(xiàn)為假性帕金森反應(yīng)、靜坐不能、動眼危象、吞咽或言語困難等，可口服安坦或肌注氫溴酸東莨菪堿。還可出現(xiàn)肝功能損害、粒細(xì)胞減少、體位性低血壓、嗜睡、便秘、泌乳、色素沉著、閉經(jīng)或性功能障礙等。

　　5.飲食護(hù)理

　　(1)兒童精神分裂癥應(yīng)該控制高熱量飲食：精神分裂癥病人習(xí)慣于高熱量飲食?？咕癫∷幬锔纳撇∏?，而增進(jìn)食欲。有的病人不知饑飽，一次進(jìn)食量較多，因此，飲食應(yīng)定時、定量，按食譜供應(yīng)。有研究表明，隨意攝入熱量比限制攝入熱量增加了腦細(xì)胞的氧化損害，損害學(xué)習(xí)和記憶，加上精神分裂癥病人傾向不鍛煉，故易感肥胖、高血壓和糖尿病，即使不服抗精神病藥也是如此，故精神分裂癥病人宜控制高熱量攝入。

　　(2)木僵、違拗者應(yīng)勸食：必要時給鼻飼流食，如奶類、豆?jié){、稀飯、果汁、菜汁等。并在床頭備好適量飯菜，以備無人在場時，起床食用。

　　(3)被害妄想拒食者：除勸食外，應(yīng)提供密閉包裝食品，有條件的可讓家屬提供符合口味的飲食。但應(yīng)按醫(yī)囑調(diào)配，達(dá)到合理供應(yīng)。

　　(4)飲食應(yīng)注意烹調(diào)方法和多食綠色蔬菜及新鮮水果：以增進(jìn)食欲、補充足量的維生素及微量元素。

　　預(yù)防精神分裂癥的復(fù)發(fā)

　　精神分裂癥的復(fù)發(fā)率很高，且復(fù)發(fā)次數(shù)愈多，疾病所造成的精神缺損也越嚴(yán)重，給病人、家庭、社會造成了巨大負(fù)擔(dān)。因此，一旦得了精神分裂癥，就要千方百計地在預(yù)防復(fù)發(fā)方面采取措施，即在未復(fù)發(fā)的情況下采取措施。

　　1.堅持維持量服藥治療

　　是有效的預(yù)防復(fù)發(fā)措施。大多數(shù)精神分裂癥的復(fù)發(fā)與自行停藥有關(guān)。堅持維持量服藥的病人復(fù)發(fā)率為40%，而沒堅持維持量服藥者復(fù)發(fā)率高達(dá)80%。因此，病人和家屬要高度重視維持治療。

　　2.及時發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的先兆，及時處理

　　精神分裂癥的復(fù)發(fā)是有先兆的，只要及時發(fā)現(xiàn)，及時調(diào)整藥物和劑量，一般都能防止復(fù)發(fā)，常見的復(fù)發(fā)先兆為：病人無原因出現(xiàn)睡眠不好、懶散、不愿起床、發(fā)呆發(fā)愣、情緒不穩(wěn)、無故發(fā)脾氣、煩躁易怒、胡思亂想、說話離譜，或病中的想法又露頭等。這時就應(yīng)該及時就醫(yī)，調(diào)整治療，病情波動時的及時處理可免于疾病的復(fù)發(fā)。

　　3.堅持定期門診復(fù)查

　　一定要堅持定期到門診復(fù)查，使醫(yī)生連續(xù)地、動態(tài)地了解病情，使病人經(jīng)常處于精神科醫(yī)生的醫(yī)療監(jiān)護(hù)之下，及時根據(jù)病情變化調(diào)整藥量。通過復(fù)查也可使病人及時得到咨詢和心理治療，解除病人在生活、工作和藥物治療中的各種困惑，這對預(yù)防精神分裂癥的復(fù)發(fā)也起著重要作用。

　　4.減少誘發(fā)因素

　　家屬及周圍人要充分認(rèn)識到精神分裂癥病人病后精神狀態(tài)的薄弱性，幫助安排好日常的生活、工作、學(xué)習(xí)。經(jīng)常與病人談心，幫助病人正確對待疾病，正確對待現(xiàn)實生活，幫助病人提高心理承受能力，學(xué)會對待應(yīng)激事件的方法，鼓勵病人增強信心，指導(dǎo)病人充實生活，使病人在沒有心理壓力和精神困擾的環(huán)境中生活。

　　5.開展社區(qū)精神病防治工作

　　要早期發(fā)現(xiàn)病人，早期治療，預(yù)防復(fù)發(fā)，必須在社會建立精神疾病的防治機構(gòu)，在基層醫(yī)療保健組織普及精神疾病的防治知識。建立社區(qū)精神病防治機構(gòu)以來，精神分裂癥的復(fù)發(fā)率有較明顯的下降。

　　結(jié)語：看完這篇文章，我們知道了兒童精神分裂癥的相關(guān)病因和治療方法，根據(jù)不同的病因，采取相應(yīng)的方法進(jìn)行治療，這樣效果也是好的，同時要注意每日飲食，要多吃綠色蔬菜和水果，這樣對于身體的恢復(fù)非常有利。