我們大家都知道，現(xiàn)在讓準(zhǔn)媽媽們頭疼的疾病非腎積水莫屬了。隨著這個(gè)病例的越來(lái)越多，很多人都會(huì)疑惑，這個(gè)腎積水到底是什么病。在小編認(rèn)為，我們關(guān)鍵的是要搞清楚胎兒患的是什么類(lèi)型的腎積水。俗話(huà)說(shuō)“對(duì)癥下藥”，我們只有了解了疾病的類(lèi)型，才有把握去治愈。
首先，小編要給網(wǎng)友們介紹的就是關(guān)于腎積水的兩種類(lèi)型。在明確的了解了腎積水的類(lèi)型之后，治療和治愈之后的保健都會(huì)變得十分簡(jiǎn)單。下面我們就一起來(lái)看一下。
胎兒腎積水的發(fā)生率約為1.4%，一般發(fā)生在孕中晚期，80%以上發(fā)生在孕28周之后，主要表現(xiàn)為腎盂、腎盞擴(kuò)張。
超過(guò)一半的胎兒腎積水為雙側(cè)性，且男孩多見(jiàn)，男女比例約為24∶1;不過(guò)，性別對(duì)預(yù)后并無(wú)影響。胎兒腎積水雖然較常見(jiàn)，但真正會(huì)導(dǎo)致腎臟發(fā)生明顯病理改變的僅為0.2%，也就是說(shuō)，腎臟“變壞”的機(jī)會(huì)很小。
但胎兒的預(yù)后究竟是好是壞，這就與腎積水發(fā)生的原因密切相關(guān)。而這些原因較為復(fù)雜，若簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，可分為兩種情況：
一種為可復(fù)性(即可以恢復(fù)的)，是指胎兒在發(fā)育過(guò)程中，出現(xiàn)了暫時(shí)性的排尿功能失?；蜉p微的結(jié)構(gòu)異常。
隨著胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，這種功能缺陷會(huì)逐漸恢復(fù)過(guò)來(lái)，特別是在出生后，隨著環(huán)境的變化，排尿功能及部分結(jié)構(gòu)異常均可恢復(fù)正常，腎積水也隨之消失。這種類(lèi)型的腎積水主要表現(xiàn)為雙側(cè)對(duì)稱(chēng)性的輕度或中度腎積水，且兩側(cè)積水的程度相近，不伴有輸尿管的擴(kuò)張，羊水量也在正常范圍。
另一種是不可復(fù)性(即不能恢復(fù)的)。這主要由腎臟以下的泌尿系統(tǒng)梗阻引起，常見(jiàn)于先天性輸尿管發(fā)育異常，導(dǎo)致輸尿管與腎盂或膀胱的連接處出現(xiàn)梗阻。這種類(lèi)型的腎積水多在孕中期出現(xiàn)，且常表現(xiàn)為單側(cè)腎臟的中度腎積水，部分還會(huì)隨著孕周的增加而出現(xiàn)加重的趨勢(shì)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腎皮質(zhì)變薄，導(dǎo)致該側(cè)腎臟無(wú)功能或伴羊水過(guò)少。
上面的這兩種類(lèi)型就是胎兒腎積水可能發(fā)生的兩種狀態(tài)，對(duì)于準(zhǔn)媽媽來(lái)說(shuō)，寶寶在腹中生病肯定都會(huì)很著急，小編想說(shuō)，遇到胎兒監(jiān)察處腎積水，首先不要著急，要保持樂(lè)觀的心態(tài)，積極配合治療。這才是對(duì)寶寶大的幫助。
“37周產(chǎn)檢時(shí)，B超發(fā)現(xiàn)胎兒左側(cè)腎積水，我跟老公都沒(méi)有腎病史，孩子怎么會(huì)這樣?”一準(zhǔn)媽媽在某論壇上發(fā)帖后，隨即引起眾多網(wǎng)友跟帖：
“我家寶寶的B超也顯示雙側(cè)腎積水，但醫(yī)生說(shuō)不要緊，很多胎兒都這樣。”
“聽(tīng)說(shuō)，有這個(gè)癥狀的基本都是男孩。”
“我在孕38周+2天時(shí)也查出寶寶重度腎積水(深2.4厘米)，我們痛心地做了引產(chǎn)。”
“據(jù)說(shuō)，孕后期發(fā)現(xiàn)的腎積水也不必太擔(dān)心;哪怕孩子左腎不好也還有右腎呀，一個(gè)人只要有一個(gè)腎，就能正常生活。”
…………
準(zhǔn)媽媽們的討論如此熱烈，是因?yàn)樘撼霈F(xiàn)腎積水并不少見(jiàn)，甚至可以說(shuō)很常見(jiàn)。那么，不同情況的腎積水，結(jié)局究竟會(huì)怎樣呢?
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，任何疾病不一樣的狀態(tài)而導(dǎo)致的結(jié)果也自然不一樣，那么腎積水也同樣如此，不同的類(lèi)型不同的治療，我們要做的就是將這兩種狀態(tài)兩種結(jié)果爛熟于心，好好預(yù)防，來(lái)保護(hù)腹中的胎兒。
一般而言，單純性輕度腎積水，特別是呈雙側(cè)對(duì)稱(chēng)性的，通常屬于生理性、可復(fù)性的。
如果連續(xù)復(fù)查兩次超聲(1～2個(gè)月作一次)都沒(méi)有明顯變化，孕婦則無(wú)須過(guò)分擔(dān)心，繼續(xù)正常產(chǎn)檢即可;即便超聲提示為腎盂前后徑在15～20毫米的重度腎積水，但腎皮質(zhì)厚度仍大于5毫米，且這種情況在孕晚期沒(méi)有明顯加重，家長(zhǎng)們就無(wú)須太慌張，這在產(chǎn)后一般可以自行消退。
不過(guò)，如果超聲報(bào)告說(shuō)：腎盂的前后徑大于20毫米，腎皮質(zhì)厚度小于5毫米，則提示泌尿系統(tǒng)存在結(jié)構(gòu)性的梗阻，這種情況下極少會(huì)自行消退。此時(shí)則需要根據(jù)具體病情和對(duì)側(cè)腎臟的健康情況來(lái)決定是否手術(shù)或放棄妊娠。
關(guān)于腎積水胎兒是否需要作產(chǎn)前診斷(羊水穿刺或臍帶穿刺)，目前觀點(diǎn)尚不統(tǒng)一。
