20140616山東養(yǎng)生節(jié)目：史本康講前列腺炎

　　前列腺炎是現(xiàn)在泌尿外科當中一種非常常見的疾病，高發(fā)于50歲以下的男性。那么前列腺炎的致病原因有哪些?前列腺炎如何治療呢?帶著這些問題，下面讓我們一起了解下專家是怎么說的吧。

　　該視頻主要文字介紹：

　　前列腺炎

　　病因

　　前列腺炎患者當中只有極少數(shù)的人具有急性病史，并且多表現(xiàn)為慢性、復發(fā)性。

　　病原體多為腸道致病菌，常規(guī)細菌學檢查大約只有20%的患者查出細菌。近研究表明，前列腺炎患者尿動力學檢查發(fā)現(xiàn)后尿道壓力增高，內(nèi)服α擬腎上腺素能受體拮抗劑后癥狀減輕或消失，提示前列腺后尿道平滑肌能力增高，使尿液湍流，尿液反流入前列腺，尿液內(nèi)的尿酸產(chǎn)生化學刺激，引起疼痛。病原體隨尿液侵入前列腺，導致感染。病理解剖證實前列腺炎病變一般局限于外周帶，此處腺管與尿流垂直線逆向開口于后尿道，易致尿液反流，而中央帶及移行帶腺管走向與尿流方向一致，不易發(fā)生感染。

　　近研究還發(fā)現(xiàn)尿液的尿酸鹽不僅對前列腺有刺激作用，還可沉淀成結(jié)石，堵塞腺管，作為細菌的庇護場所。

　　以上的這些發(fā)現(xiàn)都可以表明前列腺炎綜合征其實是由于多種疾病的共同表現(xiàn)，并且臨床表現(xiàn)非常復雜多變，容易產(chǎn)生各種各樣的并發(fā)癥。也會自行緩解。

　　本期嘉賓介紹

　　史本康

　　男，醫(yī)學博士，山東大學齊魯醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師、山東大學教授、博士研究生導師?，F(xiàn)任中華醫(yī)學會泌尿外科分會中青年委員會委員、 中國醫(yī)療保健國際交流促進會泌尿外科專業(yè)福理事長，山東省泌尿外科中西醫(yī)結(jié)合委員會副主任委員、山東省醫(yī)學會男科學會副主任委員、山東省醫(yī)學會泌尿外科學會青年委員會常務(wù)副主任委員，山東省性學會副理事長，山東省生殖健康專家委員會委員、山東省醫(yī)學繼續(xù)教育專家委員會委員、山東省創(chuàng)傷外科學會委員、山東省中西醫(yī)結(jié)合男科分會委員等多項職務(wù)。 美國、歐洲泌尿外科會員。

　　長期從事泌尿外科臨床、教學、科研工作，具有豐富的臨床經(jīng)驗，能獨立開展泌尿外科手術(shù)以及疑難病癥的診治， 擅長泌尿男生殖系腫瘤、前列腺疾病和排尿功能障礙、男科疾病的診斷和治療。在山東省率先開展壓力性尿失禁目前世界為先進的TVT微創(chuàng)手術(shù)治療，成立省內(nèi)第一個成人尿流動力學實驗室。

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　　治療

　　1.抗菌治療

　　前列腺液培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)已知的尿路致病病原體是選擇抗菌藥物治療的依據(jù)。

　　若發(fā)現(xiàn)泌尿生殖道罕見的病原體或共生菌，則不能確定為致病病原體。非細菌性前列腺炎患者若有細菌感染跡象，經(jīng)一般療法治療無效，亦適宜采用抗菌藥物治療?？咕幬锏倪x擇需注意前列腺腺泡與微循環(huán)間存在由類脂膜構(gòu)成的前列腺-血屏障，妨礙了水溶性抗生素通過，大大降低了治療效果。一些細菌分泌糖蛋白基質(zhì)，阻礙了抗生素與細菌接近。當有前列腺結(jié)石存在時，結(jié)石可成為細菌的庇護體。上述諸因素構(gòu)成了慢性細菌性前列腺炎治療上的困難，需要較長的療程，且容易復發(fā)。

　　2.消炎、止痛藥

　　非甾體抗炎藥可改善癥狀，一般使用消炎痛內(nèi)服或栓劑，中藥使用消炎、清熱、解毒、軟堅藥物亦收到一定效果。別嘌醇能降低全身及前列腺液中的尿酸濃度，理論上它作為自由基清除劑，還可清除活性氧成分，減輕炎癥，緩解疼痛。不失為可選用的輔助治療方法。

　　3.物理治療

　　前列腺按摩可排空前列腺管內(nèi)濃縮的分泌物以及引流腺體梗阻區(qū)域的感染灶，因此對頑固病例可在使用抗生素的同時每3～7天做前列腺按摩。多種物理因子被用作前列腺理療，如微波、射頻、超短波、中波和熱水坐浴，對松弛前列腺、后尿道平滑肌及盆底肌肉，加強抗菌療效和緩解疼痛癥狀有一定好處。